糖尿病的检查

　 　　
　　说完了一堆吓人的话，该谈谈糖尿病的检查，最常用的指标自然是测空腹血糖（正常值为<6.1毫摩尔/升）。
　　餐后两小时血糖：但对于一些早期病人，空腹血糖完全可能正常，但餐后2小时血糖却会露出马脚（>11.1毫摩尔/升）。这其中的原因是这样的：刚吃完饭情况下，大量的糖分吸收入血液，导致血糖迅速增高，此时胰岛收到信号，将大量分泌胰岛素，比如一分钟分泌100个单位吧，如此在2个小时后，就能将血糖降至11.1毫摩尔/升以下，再过上几个小时，就能恢复至6.4以下的水平。
　　但对于早期的糖尿病人，其胰岛功能已经功能下降，工作效率不复从前风采，此时一分钟可能只分泌50个单位胰岛素，但这完全还可能对空腹血糖毫无影响。你想啊，我们测空腹血糖是早上没吃早餐就去的，而且护士还会要求你前一天晚上10点后就不要再吃宵夜了。也就是说就算你21：30吃了东西，第二天8点钟去测空腹血糖，中间也起码隔了10个小时。这么长的时间，正常的胰岛可能只用三四个小时就把血糖降至正常水平，从而上床休息。而患病胰岛呢，我承认我水平差，三四个小时干不完活，那通宵加班总行吧？于是胰岛就连续作业毫不休息，终于赶在抽血之前，成功完成了降血糖至正常水平的目标。
　　这就是我们为什么要重视餐后2小时血糖的原因：及早发现胰岛功能的下降，从而及早进行治疗，以免患病胰岛长期带病加班，英年早逝。
　　糖化血红蛋白空腹血糖也好，餐后2小时也罢，都只能反映抽血当时的病情，糖化血红蛋白就不同了，这东西是血红蛋白和血糖经过一定反应结合而成的，由于血红蛋白的寿命大约为120天，所以糖化血红蛋白完全可以反映抽血前几乎三个月的血糖水平。
　　血浆胰岛素和C肽由胰岛分泌的这两样东西，对之检测可以直观地了解胰岛目前的状况。
　　不过需要说明的是，在糖尿病的确诊上，目前仍然要以空腹血糖或者餐后2小时血糖为准，糖化血红蛋白、胰岛素、C肽之类只能作为参考。
　糖尿病的治疗
　　
　　■ 胰岛素治疗
　　糖尿病的治疗要区分1、2型来说，对于1型糖尿病，由于胰岛已经被自己迫害干净，所以治疗上只能进行胰岛素注射，除此之外，别无他法。
　　对于2型糖尿病，胰岛素使用也占有重要的地位，比如在糖尿病后期，各种其他疗法都没有效果，就必须开始注射胰岛素。而且近年来对于注射胰岛素越发重视，认为中早期就开始应用，其原因倒不仅仅是为了控制好血糖——毕竟有外面现成的胰岛素补充进来，胰岛本身就不必那么辛苦工作分泌了。
　■ 饮食治疗
　　这是出于爱护细胞、组织的角度而制定的，少吃些糖，能够保证人体需要的能量即可，如此就可以减轻胰岛的工作负担。
　　■ 体育锻炼
　　也是一个重要的治疗措施，具体原理不去细说了，简单讲两点吧：一则胖人吃的东西要比瘦人多，也比正常人更爱吃糖；二则胖人的脂肪多，血脂高，偏偏高脂是有可能对胰岛细胞产生损害的。所以多运动，减减肥，肯定大有好处。
　　一般来说对于早期的糖尿病人，首选的治疗方法是饮食控制和体育锻炼。比如我母亲就患有轻度的糖尿病，但至今为止还没服过药物。只是却可怜了我，每天回家都是清淡饮食——我老爸是高血病，我老妈是糖尿病，结果每周一三五做糖尿病餐，二四六吃高血压病餐，苦不堪言。
　　■ 药物治疗
　　对于饮食控制和体育运动无效者，一般接着就要吃药了，常用的口服药有以下几种：
　　磺脲类比如常用的有糖适平，其原理是对胰岛细胞进行直接作用，以增加胰岛素释放，另外该类药对于组织细胞上的胰岛素受体亦有一定作用，能够纠正“胰岛素抵抗”的状况。
　　可以看出，此类药能够对胰岛及胰岛素抵抗同时产生作用，涵盖了2型糖尿病发病机制的双方面，因此长盛不衰。
　　双胍类代表药有二甲双胍，该药对胰岛本身没什么效果，但可以通过阻止糖分在胃肠道的吸收，促进肌肉等组织尽快把血糖吸收进去等方式将血糖控制下来。
　　阿卡波糖与文迪雅磺脲类与双胍类是降糖药的绝对经典，其地位非常祟高。以致于近年来涌现的后辈药物也不能不对此经典进行致敬。比如阿卡波糖，商品名是拜唐苹，乃是向双胍类致敬之药，因为他的专长是抑制糖分在胃肠道吸收，当然疗效要比双胍这方面的效果要好，必竟是术业有专攻。同样，文迪雅亦是向经典致敬之药，不过则是向磺脲类致敬，继承了磺脲类作用胰岛素受体的传统，并且将之发扬光大。
　　还有一些其他的新药，此处不再一一列举，值得一提的是，这些药的作用机理仍有许多未阐明之处，决非一清二楚。
　　■ 定期复查
　　糖尿病的治疗基本上就是以上这些，具体如何给药就没必要讲了，因为这些都是处方药，要强调的是切不可认为采用某种治疗方案后血糖稳定了就高枕无忧，从此就只顾吃药打针。对于糖尿病者，监测血糖，以及定期地进行其他检查仍然是必不可少。
　　以上所说的各种方法，只能说是一种“控制”，或者说是一种“治标”之举，这也是没办法的事，糖尿病的发病机制还有很多没搞清楚，哪有可能进行“治本”？所以即便使用了各种好药，胰岛的损害、胰岛素的抵抗，均有可能仍然在不断加重下去，今天吃一粒降糖药能够控制的血糖，如果隔了一年才去复查血糖，很可能发现这粒药早已力不从心。
　　因此，糖尿病人定期地进行复查，及时地更改药量或者治疗方案，是极其重要的。
　　糖尿病人一旦确诊，要终身接受治疗，这一点是肯定的，饮食疗法也好，吃药打针也罢，总之你得心里留个神。不要指望有哪种方法能够一劳永逸，那在目前来说还是不现实的。至于那些号称“治愈糖尿病”的广告，更加没有可信的价值。