糖尿病医护人员亟待培训

　　
　　作为社区医院的医护人员，首先需要不断提升自身素质。赵仲龙特别指出，对基层医生的培训非常重要。“很多基层医护人员确实需要努力提升自己的业务水平。我经常会参加基层医生的专业技能培训，感受最深的就是有相当一部分基层医生迫切需要提高。很多人距离全科医生的标准差得太远，主要反映在知识面过于狭窄。他们大多仍未转变观念。要知道，做社区医生需要达到职业全科医生的水平，内、外、妇、儿科都要能担当才行。对于糖尿病、高血压等常见的慢性病的常规诊疗技能，都要能掌握”。
　　赵先生说，他接触的某些基层医生，对治疗结核病药物的认知水平还停留在链霉素阶段，新的知识完全不具备。再比如，目前提倡早期糖尿病患者采取胰岛素治疗，这种新的理念，基层医生也很难知晓。对于糖尿病病人常见的心脑血管并发症，在治疗上除了要控制血糖，还要联合降血压、调血脂、抗血凝的药物，加上生活方式的干预。但有些基层医生仍抱着“治疗糖尿病，降血糖就够了”这样的观念。因此，一定要加强对基层医生的专业技能培训。“我说的培训一定是实实在在，而不是走形式的各种培训班”。
　  专家介绍，目前各个三甲医院的医生没有太多的精力下到基层社区为患者做健康教育。一级、二级社区医院的部分医生可能不是很专业，而更注重全科，所以对糖尿病缺乏纵深的了解，讲起课来通常是泛泛地谈一谈。很多基层医生本身对糖尿病也缺乏明确的概念，比如并发症的严重性、如何缓解并发症等，仅仅具备一些模糊的概念，掌握得不是很具体，就没办法很好地指导病人。其实很多糖尿病老病友，对常见的糖尿病治疗药物有哪些、哪些厂家生产胰岛素等等，知道得非常清楚——个别社区医生在这一点上反而不如患者。
　　其实医院的医生和大医院医生的情况类似，都可以分为三种类型：
       ①临床经验丰富，服务热情，能为患者考虑的医生，其实并不少；
       ②业务技能较差，缺乏学习精神，不愿意与病人交流，这样的医生是非常少见的；
       ③大多数医生属于专业技能一般。如果病人能碰到责任心强的医生或护士，他们是愿意为病人设身处地考虑、并提供健康教育服务的。
　　医务人员除了医疗水平需要提高之外，沟通的能力与技巧也是需要完善的，而且要有关心患者、帮助患者的一份爱心。如果能始终保持这样的心态，一定能与患者建立良好的医患关系。
　　对于授课的社区医生，专家们也给出了自己的建议。大多数听众都愿意听到通俗易懂的讲解。他们对医学常识的了解很有限，如果用医学术语去讲课，他们会很难理解。做科普讲座，最关键的是要把医学术语变成老百姓能听懂、理解并深刻记忆的话。还要结合听众的切身情况，对他们加以区分。如果是面向老年人授课，就要找一些贴近他们生活的实例，涉及的干预方法要符合老年人的生理、心理特点。如果听众以中青年白领为主，就要设计符合他们生活习惯的治疗方案。医院在培训社区医生、护士的过程中，要让他们学会、理解，还要培训他们的沟通技巧，即如何讲课，如何与病人做好互动，如何增强患者的信心等。有时候单纯依靠说教也难以达到教育的目的”。
　　有的病人存在心理障碍，虽然病情本身并不很严重，但非常焦虑。对此，医生要施以特殊的心理治疗。有的病人比较偏执，虽然希望了解糖尿病，心里也存在种种疑惑，但即使医生已经给予病人良好的劝告，病人仍固执己见，坚持认为自己的观点才正确，宁肯听信一些偏方，也不相信医生的话。他们可能比其他患者经历的波折要大一些，糖尿病的并发症也相对多一些。不过通常情况下，这类患者经过几次自己的尝试之后，还是会回到正常的治疗轨道，转而听从医生的嘱托。