糖尿病治疗需要社区教育

　　
　　国际糖尿病联盟(IDF)的最新数据显示，目前世界范围内有超过2.46亿人患有糖尿病，如果不加以控制，预计到2025年，这一数字将会突破3.8亿。据《人民日报》报道，在中国，糖尿病人口早在2004年就已突破5000万，并仍在以每年1 50万～200万人的速度递增，估计到2025年，中国的糖尿病发病总人数将达到1个亿。
　　中国的糖尿病状况呈现高患病率、高致残率、高死亡率的“三高”趋势，与之相对应的，是患病人群的低知晓率、低诊断率、低达标率、低检测率的“四低”局面。其中，糖尿病及糖耐量损害(IGT)患者分别占20岁以上人口总数的3.2％和4.8％。仅以上海市为例，在15～74岁的社区居民中，糖尿病总患病率为10.17％，而在患者中，未经临床诊断的糖尿病患者占45.69％，其中农村居民的这一比例高达69.26％。
　　这些数字为我们揭示了这样一个严峻的现状：普通公众中仍隐藏着大量尚未发现的糖尿病患者，而单靠医生坐等病人上门求医，是远远无法解决根本问题的，由此导致的严重后果显而易见——许多糖尿病患者因未被及时发现而丧失了治疗的最佳时机。
　　在这样的背景下，能够真正“深入群众”的社区教育凸显出其紧迫性。
　　北京市卫生局公布的资料显示，2008年北京拟投资20个亿，设置社区卫生服务站2700个，社区卫生服务中心360个。有的社区还许诺，将“保证该区居民在步行300米的距离内找到就医处”。因此，政府对于社区卫生服务的投入力度不可谓不大。
　　然而据了解，部分社区的居民对于社区医院举办的糖尿病健康大课堂仍“不感冒”。有些地方举办健康大课堂，甚至要为前来听讲的患者“额外”准备礼品。即使如此，参与者仍然兴致不高。
　　对此，中国健康教育协会常务理事兼副秘书长赵仲龙教授指出，这种现象是很不正常的，就好像是医生在求着病人来听课一样。这不单单是对糖尿病缺乏认知的表现，而是整体的国民健康素养不高。他强调，接受健康教育是每个公民应该做的，社区居民应当主动去接触有关健康的宣传，努力提高自己的健康素养。独特优势
　有专家说：在出专家门诊时，感觉最大的困难是没有时间为患者一一做详细解释，“所以更建议病人去社区医院接受健康教育”。赵仲龙则认为，让患者走进社区医院，对缓解“看病难”肯定是个办法。因为病人与社区医生沟通起来更容易、更方便。
　　社区是非常好的健康教育平台。社区医生有充足的时间，对所负责的病人的情况也非常了解，管理起来也相对容易，可以起到“家庭医生”的作用，帮助患者解决实际问题。在基层社区开展糖尿病教育有诸多优势：
　　服务范围小：社区卫生机构首先是为了满足一线群众的医疗服务需求。在基层社区医院从事医疗工作的医护人员，其工作职责就是为本辖区内的居民提供基本医疗服务。
　　容易管理：由于社区居民的流动性较小，医生与患者的联系非常频繁，长期的相互支持也形成了相对固定和紧密的联系。这不仅让患者有更多获得健康教育的机会，也使医护人员对居民的健康状况更为了解，为实施全面的糖尿病风险评估、举办健康大课堂等寓教于乐的活动创造了便利条件。
　　形式灵活：基层社区可以根据现有资源与自身条件，开展形式多样的健康教育活动，在原有形式的基础上，增加座谈会、知识竞赛等新颖的内容，变被动的说教为通俗化的互动交流，有助于扩大宣传范围，提高健康教育质量，吸引更多的参与者。
　　费用低廉：在社区内开展糖尿病教育，可以使居民享受到足不出院的便利，减少了他们四处奔波的烦恼，无形中降低了接受健康教育的门槛，也减轻了患者的压力与负担。

       “看上去很差”
　　
　　长期以来，老百姓对于社区医院医疗条件差，医护力量薄弱的观念已根深蒂固。拿看病来说，一位患者告诉记者，她平时很少去社区医院看病，因为很多药品社区医院都没有。 “其实老百姓并不想‘舍近求远’去大医院看病，但社区医院确实买不到这些药。相比而言，许多大医院都增开了简易门诊，方便病人例行取药，因此开药很方便”。
　　在采访中记者发现，很多患者宁愿多花时间去大医院排队看病，也不愿意去家门口的社区医院。原因很简单，社区医院的医生水平不高，有些地方甚至赶不上患者，导致患者不敢信任社区医生，不敢把自己当成试验品，只好去大医院看病，图个放心。
　　另外，专家还认为，社区医院存在药物不足的问题。患者在大医院确诊并拿到专业医生的处方之后，社区医院如果有这些药还好办，反之则只能跑到大医院去取药，长此以往，病人自然就不愿意再去社区医院看病了。
　　谈到健康大课堂，一位患者反映，她所在的社区很少举办类似的活动，一是没有场地，二是没有人组织。另外，小区居民对参与学习糖尿病知识也缺乏热情，“这里的糖尿病患者治疗依从性不好，缺乏对糖尿病的了解。他们看到我到处去听课，也表示不理解”。据她反映，该社区的医院服务质量较差，“医生、护士的水平不高，服务态度也特别不好，到时间了也不去上班”。