糖尿病的分型诊治

　 　   说起糖尿病的诊断,也难也容易。说容易,只要检查血糖值达到诊断标准就可以诊断糖尿病;说难,就是指分型。
　　典型的1型糖尿病多发生于青少年人群,临床症状显著;2型糖尿病多发生于中老年人群,现在大部分2型糖尿病发病时症状不显著。
　　
   
　　分型与治疗
　　
　　1型糖尿病与2型糖尿病的治疗是不同的。明确分型,有利于指导科学合理的治疗。
　　1型糖尿病患者必须用胰岛素治疗。而2型糖尿病患者如果发生了酮症,是胰岛细胞功能受损较严重的表现,及时应用胰岛素治疗能够迅速恢复胰岛功能,让它们重新发挥作用。经过合理的胰岛素治疗,许多2型糖尿病患者血糖可以控制得很好,此后患者可以应用口服降糖药治疗,甚至只需要控制饮食即可。
　专家指出,当分型不明确时,需要进行“无害”处理——胰岛素治疗。如果因为诊断不清而给1型糖尿病患者应用口服降糖药物,有可能加速胰岛功能的丧失;如果要等到有了分型结论才治疗则可能坐失良机,让本来可以挽救的胰岛细胞发生衰竭,或者因高血糖造成感染、酮症酸中毒等严重后果。
　　
   经常有患者问医生“我得了那种糖尿病?”这并不是一个可以马上回答的简单问题,它需要时间。有的时候糖尿病分型是困难的,化验指标让人困惑不解。需要在3～6个月内多次复查。包括:检查血清C肽、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体。这些检查一般不能当天得到结果。在诊断条件不高的中小医院,没有进行基因和自身抗体检查的诊断条件。在不能立即得出分型诊断的时候,建议采取胰岛素治疗。在接受3～6个月的胰岛素治疗后,如果血C肽水平仍然比较低,或者患者需要大量胰岛素才能控制血糖(每天超过2单位/公斤体重),则可能是1型糖尿病。