怎样治疗肝源性糖尿病？

　　　与原发性糖尿病相比，肝源性糖尿病的治疗应当兼顾糖尿病和肝病两个方面，因而具有一定的特殊性。主要表现在：
　　治疗上不能单纯降糖，还应给予保肝治疗，后者甚至比前者更为重要，因为通过针对病因的治疗，部分患者有望痊愈。
　　饮食治疗很关键，对于一些轻症患者单纯饮食控制便可使血糖恢复正常。肝源性糖尿病的饮食原则与普通糖尿病相似，但饮食控制要适度。因为多数肝硬化的患者都存在营养不良，如果为了控制血糖而严格限制饮食，将会加重低蛋白血症和影响肝病的预后。另外，控制饮食还会导致维生素K的摄入量减少，从而引起凝血功能障碍。
　　尽量避免静脉输注大量葡萄糖及长期大量使用利尿剂，以免影响糖代谢。
　　原则上禁用口服降糖药，这是因为绝大多数口服降糖药都要经过肝脏代谢，这样会加重病人肝脏的负担，使肝病加重甚至诱发肝功能衰竭。α－葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖平、倍欣等）是个例外，该药主要在肠道起作用——抑制碳水化合物的吸收，可以有效降低餐后高血糖，而且几乎不被肠道吸收，故对肝脏影响较小，在肝功能正常的情况下可以酌情选用。
　　尽量选用胰岛素治疗，因其不仅能够有效降低血糖，还有助于促进肝细胞修复以及肝功能的恢复。应尽量选用短效（或超短效）胰岛素，不要用中、长效胰岛素。因为肝硬化时肝糖原储备不足，对血糖的调节能力下降，容易发生低血糖，使用中、长效胰岛素一旦出现低血糖，不便于迅速调整和纠正。
　　需要说明的是，由于肝硬化患者的肝糖原贮存减少，胰高血糖素刺激肝糖原分解生成葡萄糖的能力远比没有肝病的患者差，因而容易出现低血糖。在用胰岛素治疗肝源性糖尿病时，一定要充分考虑到这一点，胰岛素用量要谨慎，同时要加强自我血糖监测。