糖尿病预测指标

　  有专家发现了糖尿病及其慢性并发症的早期预测指标，通过大量基于社区的流行病学调查，明确了我国患病人群的特点，提升了糖尿病及并发症的防治水平。研究项目获得2008年科技进步奖。

　　糖尿病导致的慢性并发症是致死致残的主要原因，治疗并发症的费用几乎占整个糖尿病治疗费用的80%。如何早发现并有效控制并发症，是近年来国际上治疗糖尿病的发展方向。然而，我国糖尿病病人数量巨大(居世界第二)，且长期以来缺少适用于基层的简便筛查方法，导致临床上大量糖尿病患者晚诊治、预后差。

   　专家致力于寻找早期发现糖尿病及其并发症的“中国标准”，从而提高对糖尿病的“预警”能力。经过数年努力，研究人员终于摸索出了适用于中国人群的筛查“两步法”，即对于空腹血糖5.4—7mmol/L人群，再行口服葡萄糖试验，检测餐后血糖水平。此方案可在提高糖尿病检出率的基础上，大大降低筛查成本。团队又对糖尿病慢性并发症的检查进行了优化，确认了“免散瞳眼底拍照法”等方法“特异性好、准确度高、简单可靠”，适宜在基层和门诊推广。

　　由此，首次上海社区人群糖尿病大规模随访“事半功倍”。数据显示，上海糖尿病患病率为6.87%,糖尿病前期(糖调节受损)的患病率为8.53%，且两者的年发病率分别为1.65%和3.7%。调查还表明，如果空腹血糖在5.6mmol/L以上，即使糖耐量表现正常，他们发生糖尿病的风险也是血糖在5.6mmol/L以下人群的4.5倍。研究发现，社区糖尿病人群中50%以上患有慢性并发症，其中视网膜病变、微量白蛋白尿、周围神经病变及周围血管病变的患病率，分别高达21%、30.3%、27.2%和10.7%。

　　在准确数据支撑的基础上，研究团队“有的放矢”，进一步探索建立了“医院—社区”一体化管理，使社区居民的糖尿病知晓率、血糖控制达标率、慢性并发症筛查率，提高了22%—31%。整个研究将社区筛查和早期干预有机结合，简便、准确、易行，得到了国家卫生部的肯定，正逐步向全国推广。