“糖尿病足”应做的常规专科检查

　         一般讲，有糖尿病五年以上者，无论有无临床症状都应进行常规检查， 以判断自己是否有患糖尿病足的危险，或是否已经患有糖尿病足，早发现、早期诊断和早期治疗。 已经患有糖尿病足者更应做以下检查， 以便更有针对性地及早治疗，避免糖尿病足向感染、坏死期发展。常用的检查方法主要有以下几种。
　　1. 糖尿病足检查-神经系统检查
　　用10 克单丝接触皮肤，看患者是否存在保护性的感觉， 以间接判断患者是否合并神经病变， 以及神经病变的程度。一般讲，保护性感觉越敏感，其神经病变越轻，治疗的效果愈佳。反之，保护性感觉越差，其疗效、预后也差。
　　2. 糖尿病足检查-皮肤温度检查
　　用皮肤温度测试仪可明确记录出皮肤的温度。本检查主要对患足与健足进行对比。一般讲低于健足2摄氏度者，说明患足的血液供应很差，预后不佳。本检查还可以作为疗效的客观指标之一。经一段治疗后，皮肤温度明显上升者，说明血液供应得到了改善，其预后较佳。若治疗前后皮肤温度无明显变化甚至继续降低时，则提示患足的血液供应进一步恶化，其发生坏死的可能性就明显增大了。
　　3.糖尿病足检查-足部压力检查
　　上一讲介绍过足部的挤压、受压是糖尿病足发生溃疡的重要因素之一。本检查主要通过行走测定患者足底部受力最重的部位。从结果图中医生可以明确患者足底部受力的区域。若未有溃疡者，通过矫正足部受压点，可以有效避免受压部位溃疡的发生。若已发生溃疡者，可通过矫正受压点来改善溃疡的血液供应，有利于溃疡的愈合。足部压力异常者，矫正学原则是增加足底与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，从而避免局部发生压力性溃疡，或改善溃疡部位的受力点压力，从而改善血液供应 ，有利于伤口的愈合。本检查十分重要，尤其对于足底的溃疡，通过矫正受压点的压力，疗效比吃药、打针更明显。
　　4.糖尿病足检查-血管检查
　　血管检查主要是通过检查来判断患肢（趾）的血液供应情况，对本病的预后十分重要。 常用的方法有如下几种。
　　（1） 临床检查。主要是通过医者以手去触及足背动脉、胫后动脉、股动脉，以粗略判断患者下肢及局部的血液供应情况。一般以上部位动脉触之搏动越强者，说明血运与预后良好，即使足部有溃疡也易愈合。若触不到动脉搏动，则说明供血差，预后也不好。即使无溃疡也不可轻视之，其预后也较差。