高血压降压药物

      
      1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶，使血管扩张、血压下降。适用于各种高血压，尤其适合伴早期糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。代表药物有卡托普利（开博通）、苯那普利(洛汀新)、培哚普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)等。此类药物的不良反应是少数患者服用后出现干咳，但停药后即可消失。合并肾血管狭窄、肾功能不全、高血钾的患者慎用。

      2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：适应证和禁忌症同血管紧张素转换酶抑制剂。此类药物降压作用平稳，不良反应少，不引起干咳，不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂者可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。常用药物有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦等。

      3.钙离子拮抗剂（CCB）：通过抑制血管平滑肌，引起血管舒张及血压下降，降压作用迅速稳定，适用于中、重度高血压和老年收缩期高血压。与血管紧张素转换酶抑制剂不同，钙离子拮抗剂不降低肾小球毛细血管内压，而使入球小动脉扩张，增加肾小球滤过率。一般不主张选用短效制剂（如硝苯地平），最好使用缓释剂或长效制剂，如拜心同（硝苯地平控释片）、氨氯地平（洛活喜）、非洛地平(波依定)、尼群地平等。

   
     4.利尿剂：降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。常用药物有双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、速尿（呋塞米）、氨苯蝶啶、氨体舒通（螺内酯）、吲达帕胺（寿比山）等。此类药物小剂量使用不良反应小，但若长期大剂量使用可引起电解质紊乱（如低血钾）以及血糖、血脂和血尿酸升高，故一般不作为糖尿病患者高血压的一线用药。但吲达帕胺（寿比山）除外，目前认为它是一种兼有利尿及钙拮抗作用的药物；对糖、脂代谢无不利影响；主要经胆汁排泄，对肾衰者较适用，可作为糖尿病合并高血压患者选用的一线药物。

     5.α－受体阻滞剂：可选择性地阻滞血管平滑肌突触后膜α受体，舒张小动脉及静脉，降低外周血管阻力，从而有效降低血压。长期应用可改善脂代谢，升高高密度脂蛋白，对糖代谢无影响，还能减轻前列腺增生患者的排尿困难，故适用于伴有前列腺增生的糖尿病合并高血压患者。但易发生体位性低血压，老年患者应用时要特别小心。