糖友性保健指导原则

　　　糖尿病对男性病人性功能的影响是多方面的。阳萎的发生率达到40％～60％，症状逐渐加重，最初可能仅为勃起不坚，可以射精，也有正常性欲。但是，随着病程延长，最后可发展成完全性阳痿。糖尿病性阳痿基本上是由于糖尿病性神经病变引起的，这种神经病变导致控制勃起的自主神经脱髓鞘变和髓脂质合成障碍。当然，糖尿病后期可以出现垂体和性腺的病理性改变，使性激素相应减少。此外，血管的硬化，尤其是阴茎海绵体内小血管的硬化也可导致阳痿；药物和精神因素也在糖尿病性阳痿中起到了一定的作用。
　　除了阳萎以外，糖尿病病人大约有1％～2％出现逆向射精，即性高潮时精液流到膀胱。这与控制膀胱颈的自主神经受到损害有关，使射精时本应处于关闭状态的膀胱颈开放。
　　女性糖尿病病人的性问题主要是性高潮缺乏。在病前无性高潮障碍的女性糖尿病病人中，出现性高潮障碍的比例高达35.2％，其原因与神经受损害、血管病变和血清激素水平变化有关。女性病人出现阴道润滑功能下降，可造成性交困难。此外，糖尿病女性病人极易发生阴道炎，这也是病人对性生活产生恐惧的原因之一。
　　性保健指导糖尿病病人的性保健指导应根据病程和病变程度分别对待：
　　⑴早期糖尿病的阳痿问题可以通过降低血糖得到迅速控制和改善。如果血糖控制以后阳痿尚未很好改善，应考虑心理因素的存在。此时应鼓励配偶积极配合治疗，消除病人的顾虑。
　　⑵由于糖尿病引起了器质性病变而导致的阳痿，一般难以通过药物或心理治疗奏效，必要时可以通过外科手术进行阴茎假体植入以达到性生活的目的。
　　⑶女性糖尿病病人的性功能障碍初期可以通过控制血糖来改善，同时需要及时治疗阴道炎。
　　⑷对于缺乏阴道润滑功能的女性病人，可以用阴道润滑液来改善。
　　⑸长期糖尿病患者，由于身体许多系统受到损害，在性生活中应注意不宜过度并避免剧烈的性行为动作。
　　⑹糖尿病女性如出现怀孕，则应请专业医生全面评价自身的生理状态，以决定保留或终止怀孕。

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