对糖尿病胃轻瘫患者成效

糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理
       Ⅱ型糖尿病至少有5 0%以上伴有糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis,)。［1］糖尿病胃轻瘫系指胃动力障碍，排空延迟，但不伴有机械性梗阻的一组综合征。主要表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、嗳气、上腹痛、体重下降、胃潴留或因不消化的固体食物排空障碍形成胃石等。糖尿病胃轻瘫不仅因消化道症状影响病人的生活质量，还可影响口服药物的吸收，由于进食后食物排空延长，使注射的胰岛素剂量及时间与之不相匹配，给糖尿病的治疗带来困难。近年来，我们通过加强对糖尿病胃轻瘫患者的医疗控制与饮食护理，加强了血糖控制，提高了患者生活质量。

1　临床资料

1.1　对象

    52例Ⅱ型糖尿病住院患者，男30例，女22例，年龄52～73岁，糖尿病病程5～26年。主诉恶心或（和）呕吐者4例，上腹饱胀者29例；早饱者24例；上腹痛或烧心感者12例；返酸嗳气者32例。

1.2　特殊检查

    由同一操作者对患者进行超声胃液体排空功能检查（Aloka B型超声显像仪，线阵控头频率3.5MHz），分别检测第15min、30min、45min、60min、75min、90min各时相的胃排空率。以60min为标准，胃排空率＞90%为正常，胃排空率＜90%为胃排空延缓。

1.3　糖尿病胃轻瘫判断标准

    具有2种或2种以上消化不良症状并持续15d以上，超声检查证实有胃排空延缓；胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变，B超检查排除胆囊炎、胆结石、胰腺疾病；排除血糖未控制的糖尿病酮症酸中毒及代谢紊乱疾病；治疗前1周无服用影响胃动力药物，如抗胆碱能药物、解痉止痛药及其他胃动力药。

1.4　疗效判断

    显效：原有糖尿病胃轻瘫症状完全消失，胃排空率恢复正常；

    有效：原有糖尿病胃轻瘫症状减轻，胃排空率虽然未恢复到正常，但较治疗前的排空率增加＞25%；

    无效：糖尿病胃轻瘫症状无变化，胃排空率无变化或增加＜25%。

2　结　果

    采用饮食护理后，显效者43例，有效者9例。饮食护理前血糖为7.7～19.3mmol/L，60min胃排空率为67.23%±14.92%；治疗后血糖为5.5～9.0mmol/L，60min胃排空率为95.48%±12.82%。 3　饮食护理方法 3.1　一般饮食护理