老年人易发生严重低血糖之因

　　　　
　　低血糖危险因素包括增龄、降糖药物的应用、血糖的严格控制、血糖波动大、近期住院治疗、糖尿病自主神经并发症、患者及护理者缺乏对低血糖的认识和相关知识的了解、合并用药、既往有低血糖病史、并存疾病特别是肾功能不全等有关。其中增龄是最常见的危险因素之一。有研究显示，与60岁以下糖尿病患者相比，大于60岁者严重低血糖的发生增加15～19倍。
　　降糖药物治疗过程中，磺脲类尤其长效制剂如格列本脲以及胰岛素治疗的患者易发生低血糖。而二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类降糖药单独应用一般不引起低血糖。口服药物引起低血糖的“危险时间”在晚餐前；胰岛素治疗者发生在夜间、午餐前以及晚餐前。2型糖尿病患者夜间严重低血糖的频率少于1型糖尿病患者。
　　老年人容易发生严重低血糖的原因是多方面的，主要包括：
　　1．老年人的升血糖激素(如肾上腺素、胰高血糖素、生长激素和糖皮质激素)释放减少，对血糖的调节能力减退。一旦因药物及其他因素引起低血糖反应，不能及时产生升血糖反应，故老年糖尿病患者的低血糖反应可较为严重而且持久。
　　2．老年人肾小球滤过能力逐年下降，可导致药物和胰岛素的蓄积，使得药物作用持续时间延长，引起严重低血糖的风险相应增加。
　　3．老年人肝脏调节血糖的功能减退，肝糖原生成及储存量少，一旦发生低血糖则难以快速纠正，使低血糖程度加重还易发展为严重类型。
　　4．老年人往往并存多种疾病，其症状与体征相互影响。而且老年人低血糖症状往往不明显，因此容易误诊，导致严重低血糖发生。
　　5．老年人合并用药多，药物的相互影响亦可成为低血糖的重要诱因之一。
　　严格控制血糖，会引起低血糖的发生率上升，尤其在强化治疗开始时，低血糖的发生率一般最高，这已得到研究证实。另外，近期住院治疗也可使低血糖危险增加，可能与医院治疗方案与家中生活不匹配有关。　发生低血糖要如何处理?
　　
　　确诊低血糖后，轻者立即补充适量吸收快的含糖食品。此时不宜喝牛奶，吃无糖巧克力及瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品；重者必须立即送往医院给予50％葡萄糖20～60毫升静脉注射，之后根据症状及血糖值，给予10％葡萄糖250～500毫升静脉滴注，必要时加用氢化可的松100～200毫升，防止意外的发生。清醒后要注意密切观察数小时至数天，警惕再次出现低血糖。