小心低血糖误区

　　　
　　揭开空腹高血糖的秘密
　　
　　每位糖尿病患者几乎都有过空腹高血糖的经历，究其原因有很多。在此谈谈最常见的两种情况，即“苏木吉现象”和“黎明现象”。
　　苏木吉现象：也叫“苏木吉反应”，是指由于降糖药(尤其是胰岛素)用量过大或过度饥饿而引起短暂低血糖，随后出现血糖反跳性增高的一种反应。这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节，当人体出现低血糖以后，机体内的升糖激素(如糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺等)分泌增加，促进糖原转化为葡萄糖，使血糖升高，帮助机体纠正低血糖。也正是因为有这种反应才使体内血糖不至于过低而发生危险。
　　不过，正常人因胰岛B细胞功能正常，当血糖上升时，胰岛素分泌亦随之增多，使血糖仍然维持在正常水平，而糖尿病患者由于其胰岛B细胞功能减退，胰岛素分泌不足，其血糖则明显升高。
　　前面那位“低血糖昏迷”患者，在增加胰岛素剂量之前夜间睡眠中已经有出汗、做噩梦等现象，很可能就是因体内胰岛素剂量过大所致的低血糖反应，此时出现的早晨空腹高血糖，就是夜间低血糖后所引起的反跳性高血糖。
　　黎明现象：它是指患者夜间不曾发生低血糖，其血糖在每天黎明后(凌晨3点～8点)逐渐升高的现象。“黎明现象”发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如生长激素等)逐渐增多有关。为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增多，需要分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围，糖尿病患者由于胰岛素缺乏，因而无法使血糖保持在正常水平，从而造成空腹血糖升高。
　　
　　如何区分“苏木吉现象”和“黎明现象”
　　
　　尽管“苏木吉现象”和“黎明现象”在临床上都表现为早晨空腹血糖升高，但两者病因不同，处理迥异，故需仔细鉴别。
　　具体做法是，患者可从夜间0点开始，每隔2小时测一次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前后发现有低血糖(血糖＜3.3毫摩尔／升)，则为“苏木吉现象”；如果此间没有低血糖发生，血糖渐次升高，则为“黎明现象”。
　　不少糖尿病患者平时只查空腹血糖，并以此作为了解病情和调整药量的依据，这是不妥的。且不说空腹血糖并不能完全代表全天的血糖控制水平，而且，如不注意分辨，有时它还可能造成某种假象而误导治疗。由此，我们不难看出全天候的血糖监测是多么重要，否则很容易被一些假象所蒙蔽，而导致误诊误治。