糖尿病的治疗与进展

　　　糖尿病的治疗与进展
　　胰岛素促分泌物Repaglinide是一种新的非磺脲类口服制剂，通过抑制K 通道，使β细胞去极化，诱发胰岛分泌胰岛素。口服REP吸收快，半衰期仅30分钟，REP需三餐前给药。根据目前国内外进行的II、III期临床用少，安全性高，与双胍类有协同作用，较适宜于老年人及肾功能欠佳的病人使用。GLP-1是另一种新生的强降血糖肽，通过与β细胞表面的特异受体结合而刺激作用与剂量有关，对重症病人同样有效，皮下注射后很快被降解，极少发生低血糖反应。GLP-1的缺点是需要注射给药，目前已进入I期临床。
　　胰岛素增敏剂近年来有研究认为，II型糖尿病的治疗可以通过提高胰岛素的敏感性来改善对血糖的控制，减少发生低血糖的控制，减少发生低血糖的危险，因此一些以降血糖且不刺激胰岛素分泌、通过增强靶组织对胰岛素的敏感性来治疗糖尿病的药物相断开发成功。这类药均由噻唑烷二酮衍生面来，如曲格利酮、西格利酮、匹格利酮、英格利酮等。此类药物比较适用于肥胖的糖尿病人。目前这类药已进入II期临床，其疗效与毒副反应有待临床进一步评价。
　　糖原异生抑制剂这类药物主要是通过抑制长链脂肪酸的氧化，从而抑制糖原异生，增强葡萄糖的氧化作用，同时还具有一定的降血脂及抗酮血症作用。目前已有Emeriamine、Emoxir等进入II期临床应用。
　　胰岛素样生长因子-1其化学结构和胰岛素类似，通过与特异性受体结合而起效。它能改善I、II型糖尿病人对胰岛素的敏感性和II型糖尿病病人的血糖状况，静脉或皮下给药具有胰岛素样作用。它的缺点是副作用较大，目前主要用于治疗极度胰岛素抵抗者作为糖尿病病人的辅助性用药。
　　长效胰岛素开发一种新的长效胰岛素已开始进入临床。这种胰岛素在进入人体后可与蛋白质可与蛋白质结合，延长生物活性，随后在血液及靶组织中再与白蛋白质结合，进一步延长药物的作用时间。它的优点是不易被肾脏丢失，不产生抗体，不会被人体免疫系统当做异物，即使睡前应用较大剂量也不会导致夜间低血糖及黎明现象。

推荐阅读：

糖尿病视网膜病变的治疗药物

糖尿病低血糖该如何预防？

糖尿病足症状表现

糖尿病酮症酸中毒的护理

高渗性昏迷护理与急救措施