糖尿病患者血糖控制不理想

　　　糖尿病知识知晓率缺乏糖尿病控制的成功与否,与患者本人对糖尿病的知晓率及文化水平呈正相关。美国著名的Joslin糖尿病中心Dr.Elliott.Joslin很早就提出:那些对糖尿病知识了解的最多的糖尿病患者血糖最平稳,寿命最长。所以对每一位糖尿病患者都应进行耐心、系统的糖尿病教育。
　　饮食控制不严格饮食控制是糖尿病治疗的基矗合理饮食有助于减轻胰岛β细胞受损,减少药物的用量和有利于控制体重。是降低血糖最有效的方法之一。相反,若不重视饮食控制,再多再好的药物也难使血糖保持正常。
　　运动量不适科学合理的体育锻炼本身是一个能量消耗过程,它可以促进肌糖元分解及提高外周组织对葡萄糖的利用。运动有利于降低体重,增加心肺功能,改善胰岛素抵抗,在运动中推荐有氧运动,如慢跑、快步行走,而不提倡无氧运动,如短跑、举重等。提倡:“1、3、5、7”。可具体理解为:1是持之以恒,3是每天步行3000米,5是每周运动不应少于5次,7是运动后心率加年龄之和等于170。
　　胰岛β细胞功能衰竭倘若患者存在胰岛β细胞功能严重不足情况,临床上就应避免再使用胰岛素促分泌剂,如优降糖、达美康等,此类药物无疑于是:“病马加鞭”,是不能达到预期效果的。
　　胰岛素抵抗胰岛素抵抗的临床特点是肥胖(特别是腹型肥胖),常同时合并高血压、高尿酸、血脂紊乱等,在治疗中应重点选用克服胰岛素抵抗的药物,如二甲双胍,阿卡波糖、噻唑烷二酮类药物等,同时应兼顾高血压、血脂紊乱的治疗。
　　饮水量过少许多糖尿病患者在饮水这个问题上有错误认识,认为糖尿病病情加重时会导致烦渴多饮,所以在日常生活有意识的少喝水。饮水可起到“内洗涤”的作用,促进机体排出多余的糖分和代谢产物,对降低血糖有积极的作用。
　　便秘便秘是加重糖尿病患者血糖不稳定的不可忽视的原因。对于便秘患者的非药物处方是四个字,粗、水、润、时。粗是提倡粗纤维膳食,多吃绿色蔬菜,每天应在500克以上;水是多饮水,润是多吃一些滋润性食物,如麻油、核桃等;时是养成每天定时进餐、运动、排便的习惯,建立良好的生物钟。
　　吸烟吸烟是恶化糖代谢重要的因素之一,烟雾中的一氧化碳和尼古丁可以导致血管痉挛、脂质代谢紊乱,血小板血液流变学异常等,从而加重糖尿病微血管病变的发生。
　　应激状态睡眠不足、精神紧张、焦虑、感染、发热等,均可导致机体处于应激状态,使一些升糖激素如儿茶酚胺、肾上腺素等水平升高,导致血糖升高。
　　降糖药物使用方法不正确磺脲类药物应在餐前30分钟使用。双胍类药物应在餐后服用,阿卡波糖应在进餐时与第一口饭时同时嚼服。
　　有些药物会对抗胰岛素作用如肾上腺皮质激素、甲状腺素、排钾类利尿剂、心得安、雌性激素等,应尽量避免同时使用。

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