糖尿病调脂降压——尽早

作者: 发布时间:2009-11-17 11:30:25

　　糖尿病的传统治疗方法主要是通过药物和非药物等措施尽快降低血糖。然后，血脂异常者进行调脂，血压升高者则降压，血脂、血压未见异常者一般不做过多处理。近来，随着临床研究的进一步深入，专家发现，糖尿病一旦确诊，在积极降糖的同时，不管血脂、血压基线水平如何，均应进行调脂和降压治疗。
　　血脂处于正常范围的糖尿病患者，只要低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.37mmol／L,即使尚无明确心血管并发症，也须视为高危状态，必须将其降至<2.59mmol／L；已有心血管并发症者，更应视为高危状态，将其降至<2.07mmol／L。调脂药物可选他汀类药物，剂量由小到大，为保安全，需查转氨酶(ALT、AST)与肌酐酸激酶(CK)，也可采用调脂中药如血脂康胶囊。
　　糖尿病患者即使血压<130／80毫米汞柱，亦应高度重视，将其降至<120／75毫米汞柱。降压药物首选小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素ll受体拮抗剂(ARB11)，必要时联用钙离子拮抗剂(CCB)。这样，可使由并发症所致的死亡率下降20％。
　　因为糖代谢失调不是孤立存在的，必然伴有血脂、血压等系列改变。部分患者的血脂、血压监测结果看起来正常，其实也许它们原来就偏低，或者仅是一种暂时的假象，而它们导致的血管内膜损害实际上早已出现。所以，我们一定要主动抓紧治疗，按照新的严格的目标来要求自己，努力控制好血脂、血压，才有利于最终持久稳定地降低血糖，更有利于保护心、脑、肾、眼等靶器官。