无痛性心肌梗死发病前症状及处理

　       记者：无痛性心肌梗死发病前有哪些症状？怎么处理？
　　专家：为防止对无痛性急性心肌梗死诊断失误，在临床中遇到下列情况，应及时做心电图检查和血清酶学检查：①中年以上患者，突然出现胸闷、呼吸困难、大汗、极度疲乏、恐惧感、濒死感、周围循环衰竭。②突发性意识障碍、昏厥、抽搐、偏瘫，伴有心率异常者。③突发性头痛、颈痛、咽痛、牙痛、腰肢体剧痛，上腹疼痛伴恶心、呕吐等体征与检查不符者。④心悸、心律失常、血压改变、心脏听诊心音减弱，尤其是第一心音减弱。⑤原有糖尿病、高血压、大手术后病人，忽然呼吸困难、大汗、血压降低。⑥心电图检查有异常改变，疑心肌梗死者，应进行心电图动态观察。 记者：请您给糖尿病患者一些预防无痛性心肌梗死发生的建议
　　专家：对于患有冠心病心绞痛或者冠心病危险因素（包括高脂血症、高血压、肥胖、代谢综合征及长期吸烟嗜酒等）的糖尿病患者，应尽力预防心肌梗死的发生，在日常生活中要注意以下几点：
　　1.避免搬运过重的物品。因为搬抬重物时要弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病病人诱发心肌梗死的常见原因。
　　2.放松精神，愉快生活，对任何事情泰然处之。
　　3.洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜太长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更应注意。
　　4.气候变化时要当心。在寒冷等影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇到气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
　　5.保持大便通畅，避免用力大便。
　　6.避免饱食，避免剧烈运动及大汗，合并冠心病者应在医生指导下合理运动。
　　7.糖尿病患者，尤其是老年人，易发生低血糖而诱发心绞痛或是心肌梗死，最好随身携带急救卡，标明姓名、年龄、所患疾病，以便得到路人及时救助。病史较长的糖尿病患者应定期（0.5～1年）检查心电图，必要时应作平板运动试验或动态心电图24小时跟踪检查，以便及时发现早期冠心病、无症状性冠心病，防患于未然。