婴儿低血糖症与高血糖症的治疗

作者: 发布时间:2009-11-17 13:14:31

1:低血糖症：血糖值＜2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗

　　无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg每2～3hl次或静脉注射10%葡萄糖速率为6～8mg/(kg·min)4～6h测血糖调节静脉注射速率维持24h后停静滴改服上述糖水1d能进食者哺母奶或鼻饲配方奶

　　症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg以1ml/min速率注入继续用10%～12%葡萄糖静脉滴注8～10mg(kg·min),定期监测血糖输液泵控制速度血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量般2～3d治愈迟早开始进食母乳或配方乳

　　持续或反复严重低血糖：如治疗3d后血糖仍不能维持则加用氢化可的松5mg(kg·d)2～3d静滴可用胰高糖素0.03mg/kg肌注隔6～12hl次同时监测血糖对高胰岛素血症者可试用肾上腺素先用1：1000(0.01mg/kg)皮内注射哪有效用1：200肾上腺素放于25%甘油内按.005～0.01ml/kg每6h口服1次或用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服每3hl次适用于糖尿病母亲婴儿也可用氮嗪（能抑制胰岛素释放）每日10～15mg/kg分3～4次静注或口服对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除如为半乳糖血症需停用含乳糖的乳类食品代以配方豆乳

　　2:高血糖症多由医源性原因引起治疗方法：

　　减少葡萄糖少量浓度及速率入量应＜812g(kg·d)尤其是早产儿开始浓度以5%葡萄糖为宜滴注速率控制在4～6mg/(kg·min)血糖如＞16.8mmol/L(300mg/dl)尿糖阳性或控制输液速度后症状仍持续存在时需补充胰岛素0.1～0.2U/kg皮下注射必要时6～12h再给

　　纠正脱水及电解质紊乱

　　使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖

　　如遇暂时性高血糖症般不需治疗血糖过高或有症状者即刻皮下注射胰岛素0.2U/kg继以1～3U/kg·d静滴同时输1/4～1/5张液连用2～2d。