高血压病人该怎么选择药物治疗？

　    降压药物种类繁多，各自的作用机制不尽相同。针对不同的个体，通过合理的选择药物，不仅可有效地控制血压，还可降低高血压患者的并发症和死亡率，因此，合理选择药物至关重要。
    高血压病人选择药物的原则是：
    (1)高血压是一种慢性病，一般多需要坚持长期给药，不能中断。所以，在用药时应选择降压效果好，作用缓和持久，副作用少，使用方便的药物。钙通道阻滞剂硝苯吡啶、尼莫地平；转换酶抑制剂巯甲丙脯酸、开搏通等，不仅可有效地降压，还能保持良好的器官血流灌注，对机体代谢影响不大，可长期服用，应作为基础降压药。
    (2)使用降压药时，应从小剂量开始，并根据降压效果，逐渐增加剂量，循序渐进，使之既达到最大降压效果，又把药物副作用降低到最小限度。
    (3)在使用可能引起直立性低血压的降压药物(如呱唑嗪、优降宁、硫酸呱乙啶、甲基多巴等)时，应向病人交代清楚，在从坐位或卧位起立时，动作要缓慢，特别是夜间起床小便时，更应注意，以免发生昏厥。
    (4)高血压病一期患者，症状多不明显，或完全无症状，一般经控制体重，限制钠盐，增加活动量等方法即能奏效，不一定用降压药。二期高血压病患者，可采用多种小剂量降压药物联合应用，如利尿剂、利血平，或加巯甲丙脯酸、开搏通等。三期高血压病人多需选用作用较强的降压药，如硝苯吡啶、长压啶、胍乙啶等。
    对于高血压的治疗，除了消除因血压高引起的头晕头痛之外，更重要的是防止高血压引起中风、心脏、肾脏损害和肢体的血管堵塞。目前，高血压还没有根治的办法，一旦确定为高血压，终生戴上高血压这顶帽子，因此治疗高血压要细水长流持之以恒。
有效降血压最直接的好处就是使高血压病人发生中风的危险大大减少。常用的有效降血压药物有利尿剂双氢克尿塞，血管紧张素转换抑制剂（开博通、雅施达、蒙诺、洛汀新、捷赐瑞等），钙通道阻滞剂（心痛定、波依定、洛活喜、异博定、恬尔心），β受体阻滞剂（美多心安、氨酰心安），α受体阻滞剂（哌唑嗪、高特灵），这5类药物是当今最常用且安全有效的治疗高血压的药物。此外还有一些药物可供选择，如抗中枢交感神经药物可乐定缓释贴膜、兼有利尿和直接血管扩张作用的钠摧离确、钾通道开放剂烟浪丁、AⅡ受体阻断剂科素亚、以及扩张血管药物压宁定。这些药物最好在医生指导下使用。
有些人在治疗高血压时把血压作为唯一标准是不对的。血压高仅仅是一个因素，有些人对药物比较敏感，一段时间用药后血压就正常，就停止用药，一些非专科医生也同意这样做。其实，这种做法是不正确的。因为高血压病人除了高血压外还有血管的损害，通俗地说就是动脉硬化。短时内治疗就可使血压正常，但要使动脉硬化不再发展，则需要长期服用药物。正确的治疗应该是血压下降后仍然需要服药。理想的降血压目标应该是收缩压控制在140mmHg，舒张压控制在 90mmHg以下。最好的降压药物应是一天服用一次即可维持24小时的疗效。这样可以避免患者因漏服药物或者在夜间可能出现的突发血压升高导致中风的危险性。此外，也应当避免使用大剂量降压药物短时间大幅度的降压，一般在2-3个月内降到理想水平比较合适。
高血压合并血脂异常、糖尿病、高尿酸血症和肥胖的人更易发生动脉粥样硬化而导致中风、冠心病和其他血管损害。因此，高血压合并血脂异常，在降压的同时应该同时选用调整血脂药物。目前认为最好的降胆固醇的药物是他汀类药物，包括美降脂、普拉固、莱史可和舒降脂等。降低甘油三脂的较好药物是贝特类药物，如力平脂、益多脂等。高血压合并糖尿病的人血管也特别容易受损害，控制糖尿病是预防高血压致命性并发症的重要一环。
高血压的药物降压作用和对心脏、脑和肾脏的保护作用也有所侧重。因此，治疗高血压采用什么样的药物，要根据病人的具体情况而定。建议每个有条件的高血压病人都找心血管专科医生看一次，做一些必要的检查。然后根据病人的血压情况和心脏、脑以及肾脏功能情况确定治疗方案。以后再根据病人对药物的反应情况和有否副作用进行调节。真正做到有的放矢。没有条件就医的高血压病人，又不知道自已该选用何种治疗高血压的药物，可以先服用一段时间复方降压片。虽然复方降压片的组成不是很合理，对心脏、脑和肾脏的保护作用也有限，目前已不被专科医师所采用。但是，它确有一定的降压作用，在正规治疗之前使用它比不服药治疗要好得多。