女性糖尿病患者的性功能障碍及临床表现

    20世纪70年代初，有人对125例18～42岁之间的糖尿病女性性高潮频率进行为期1年的研究，并与非糖尿病者进行比较，发现糖尿病女性性高潮缺乏者占35%，非糖尿病者仅占6%，在44例无性高潮者中40例在过去曾经有过性高潮，大部分患者是在患糖尿病后逐渐出现性高潮障碍。原因如下：(1)性高潮障碍与糖尿病病程有着密切的关系，与患者年龄、是否有并发症无明显关系;(2)女性糖尿病患者心理因素异常：这些患者可有性欲减退、性交疼痛和性唤醒力下降，同时伴有阴道液分泌速度缓慢或不足，本能的性欲、阴道液分泌的频率和速度、生殖器兴奋、性高潮和阴道痉挛，糖尿病患者阴道液分泌可出现两个极端，即分泌不足或过多，与男性阴茎勃起相比，女性的生理变化最直接的是外阴和阴道血管充血，这与阴道分泌有关;(3)与其他女性糖尿病患者对照比较，有自主神经病变者在性生活过程中非生殖器兴奋有所减少，在对女糖尿病患者及其丈夫所作的一系列测试，诸如性吸引力、性唤醒力、性爱、控制力、性交能力及一般评价测定中，这些患者的丈夫其能力的评价明显降低。

　　有研究报道，18～40岁1型糖尿病女性与非糖尿病女性相比，用阴道体积描记照相测试当电视画面出现色情和非色情图像时阴道毛细血管充血情况，结果显示被试者自己评估性唤醒情况在两组间相似，但通过生理测定，阴道脉冲振幅在糖尿病组明显减低;另一项研究对23例2型糖尿病女性观测发现，其性欲望、性高潮能力、阴道分泌和性活动均减低，与对照组比较，发现其与配偶关系不好。

　　许多研究证实，上述问题的出现与糖尿病并发症无明显关系，但与糖尿病病程有关。除此以外，从心理学方面的研究来看，与糖尿病男性显示出现明显性功能障碍相比，这方面对女性的影响较小，其原因可能与性关系角色不同有关。在临床上，大部分女性抱怨享受不足，很少有女性抱怨阴道分泌和性高潮困难。不过，糖尿病伴有抑郁时，性功能障碍显得较为常见，服β-受体阻滞剂如倍他乐克、康可、心得安等后可使女性糖尿病患者性兴奋受到明显抑制。

　　一般来说，糖尿病对女性患者月经的影响不太明显。但有报道，在10岁以前患病的糖尿病患者其初潮可能会延迟，月经周期失调，女性糖尿病患者有并发症比没有并发症者月经失调更为常见。月经失调在青春期1型糖尿病最普遍，且在血糖控制较差和体重指数较高的肥胖患者较多见，1型糖尿病育龄女性生育功能紊乱也较普遍。另外，月经前后胰岛素的需要量也可能会有变化。

　　另一种干扰女性性生活的原因是感染。许多因素使女性糖尿病患者易患感染性疾病，阴道白色念珠菌感染最普遍，高血糖在很大程度上助长了白色念珠菌的生长。所以，许多女性糖尿病患者常常以外阴瘙痒为主诉来就诊，因为这种感染的持续存在，会自然而然影响性生活，研究显示糖尿病女性患者中77%在阴道分泌物中可培养出白色念珠菌，且那些治疗困难者中以糖尿病女性更为多见，她们发生阴道真菌感染等也远多于非糖尿病患者。不仅如此，尿道感染也很常见，尤其是血糖控制较差或存在自主神经病变的患者，而尿道感染也会影响性生活的质量。

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