血糖偏高不全是糖尿病

　    正常人空腹血糖值为3.9～6.1mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/L。众所周知，高血糖是糖尿病的主要特征之一，但并不是所有的血糖升高都是糖尿病。非糖尿病性高血糖并不少见，处理原则也不尽相同，因此，应引起足够的重视。引起非糖尿病高血糖的主要原因有：

　　（引起非糖尿病高血糖的主要原因1）应激性高血糖　强烈的应激因素（如严重烧伤、脑血管意外、急性心肌梗死、重症感染等）可使升糖激素分泌增加，胰岛素分泌相对不足，导致血糖升高。

　　（引起非糖尿病高血糖的主要原因2）甲亢性高血糖　甲状腺激素通过促进肠道对葡萄糖的吸收、增强肝脏的糖异生作用、促进糖原的分解、增加交感神经的兴奋性、抗胰岛素的作用等途径导致血糖升高。

　　（引起非糖尿病高血糖的主要原因3）肝源性高血糖　弥漫性的肝损害可以加重胰岛素抵抗，使肝脏将葡萄糖转化成肝糖原储存的能力下降。造成餐后血糖升高，导致“糖耐量减低”或糖尿病。

　　（引起非糖尿病高血糖的主要原因4）急性胰腺炎所致的高血糖　由于机体的应激反应，胰高血糖素过度释放再加上胰腺的炎症和水肿使胰岛细胞功能受损，从而导致一过性高血糖。

　　（引起非糖尿病高血糖的主要原因5）内分泌肿瘤所致的高血糖　生长激素瘤、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤、多发性内分泌瘤综合征等都可引起不同程度的血糖升高。原发病得到有效控制后，血糖可逐渐降至正常。

　　（引起非糖尿病高血糖的主要原因6）药物性高血糖　能引起血糖升高的药物很多，包括利尿剂、强的松、消炎痛、三环类抗抑郁药、苯妥英钠、避孕药等。

　　高血糖常易引起酮症酸中毒，高渗性昏迷、严重感染、肢体坏疽、视网膜病变、急性白内障、周围神经病变等。因此，对非糖尿病之高血糖也不能掉以轻心。在处理上一般应遵循以下原则：

　　（非糖尿病之高血糖处理1）对新发现的高血糖症病人有服上述药物者，首先应考虑是否为药物性高血糖症，然后再考虑为原发性糖尿病。一旦确诊为药源性高血糖，应停用相关的药物，使血糖恢复正常。但对应用糖皮质激素治疗的病人，胰岛素或降糖药应逐渐减量，不能突然停用。

　　（非糖尿病之高血糖处理2）积极寻找引起高血糖症的原因，及时治疗原发病。例如，应激性高血糖，应尽快消除应激因素，并给予胰岛素治疗；甲亢性高血糖，应积极治疗甲亢，高血糖将随着甲亢病情的控制而好转；切除嗜铬细胞瘤，即可根治其所致高血糖。