2型糖尿病患者心血管并发症的有哪些危险因素？

    美国NHANESⅢ调查结果显示,2型糖尿病患者心血管疾病危险因素包括:血脂紊乱(LDL-C>130 mg/dl、HDL-C<35 mg/dl、甘油三酯>200 mg/dl)、HbA1c>7%、蛋白尿、BMI>30 kg/m2、高血压和吸烟。MRFIT研究证明,患者具有的危险因素越多,发生心血管并发症的危险越高。

    OASIS研究显示,无心血管疾病的糖尿病患者与无糖尿病的心血管疾病患者心血管死亡率相似,较无糖尿病和心血管疾病的对照人群高1.71倍,而伴心血管疾病的糖尿病患者则较之增高2.85倍。由此证明,糖尿病是心血管疾病的等危症。不但如此,随着HbA1c水平升高,心血管事件发生率和全因死亡率也随之升高。荟萃分析显示,HbA1c水平每升高1%,心血管疾病风险增高13%~18%。但是,早在2型糖尿病发病前,患者就已出现慢性炎症。IRAS研究证实,5年随访中,进展为2型糖尿病的患者基础血浆纤维蛋白原、C反应蛋白和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的水平显著高于非糖尿病患者。
    HOT研究显示,舒张压≤90 mmHg的2型糖尿病患者心血管事件发生率是舒张压≤80 mmHg患者的2倍(P=0.005)。此外,一项为期7年的随访研究显示,在2型糖尿病患者中,心血管死亡率和心血管事件发生率随甘油三酯和总胆固醇水平升高而增高,随着高HDL-C水平升高而下降。4S和CARE研究均证明,主要冠脉事件发生率与LDL-C水平升高相关。
    上述研究证实,高血糖、高血压以及血脂异常是2型糖尿病患者心血管并发症的重要危险因素,因此,控制和改善这些危险因素可有效预防心血管并发症。