糖尿病患者发生骨质疏松症的原因

糖尿病患者发生骨质疏松症的原因主要有:

1、胰岛素不足,使蛋白质分解增加,合成受抑制,造成了负氮平衡。蛋白质是构成骨架的基本物质,蛋白质减少可导致骨基质减少,使钙、磷不能在骨骼中沉积,而造成骨质疏松症。另一方面胰岛素又是软骨和骨生长的调节因子,对软骨和骨的形成有直接刺激效应。能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成,还参与骨矿化效应,对钙吸收和骨矿化可能起间接的作用。糖尿病骨质减少和缺乏胰岛素及维生素D代谢异常有密切关系。糖尿病并发骨质疏松与胰岛功能的关系,骨密度降低者血清骨钙素BGP和C肽呈同步降低,说明2型糖尿病患者的骨质疏松可能与胰岛功能降低有关。

2、我国人均每日钙的摄入量偏低,加之糖尿病病人严格控制饮食,不注意钙的补充,血钙水平低可引起继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素分泌增多,可动员钙进入血循环,又加重了骨质疏松。

3、病人患糖尿病时,从尿中大量排出葡萄糖的同时,钙也从尿中排出,加重钙丢失。

4、糖尿病病人合并肾病时,维生素D在肾脏受阻,不能转变成有活性的维生素D,结果导致小肠钙吸收减少,肾脏排泄钙、磷增多,骨钙沉着减少。

5、糖尿病患者的骨密度变化与性激素水平:男性患者腰椎BMD和女性患者髋部BMD分别低于同龄对照,雌二醇和孕酮水平分别与第2、3腰椎BMD相关,2型糖尿病患者腰椎骨密度下降主要与性激素水平相关,而髋部BMD主要受糖尿病的影响。

6、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)与糖尿病合并骨质疏松:2型糖尿病合并骨质疏松组骨密度值与ICF-1关系最为密切,骨形成减少是2型糖尿病合并骨质疏松的原因之一,而类胰岛素生长因子-1(IGF-1)的减少与2型糖尿病的骨形成减少有关。