糖尿病友常见急症

　         糖尿病患者一直都想方设法避免低血糖昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒和酮症酸中毒这些急性并发症，因为这些病情发展比较快、急，死亡率还高。如果不以最快的时间抢救，那么很可能使得患者意识成为植物人，甚至失去生命。下面是糖尿病的急性并发症的主要临床表现，如有以下表现，请及时去看医生。
　　（一）糖尿病酮症酸中毒（简称DKA）
　　概述：
　　1型糖尿病有DKA的倾向，多见于青少年，DKA可以为首发表现。
　　2型糖尿病在存在一定诱因下也可以发生。
　　诱因：1.感染，约占50％ 。常见感染类型：
　　①泌尿道感染，患者有尿频、尿急、尿痛、腰部酸困。
　　②皮肤感染，疖、痈。
　　③呼吸道感染;发烧或伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳脓痰等。
　　2.急性胃肠炎：纳差或严重腹泻。
　　3.自行减少胰岛素或停用胰岛素
　　4.创伤
　　5.心脑血管意外：心梗、脑梗、脑出血等。
　　临床表现：
　　1.烦渴、多饮、多尿加重，纳差、恶心呕吐，个别患者以急腹症为主要临床表现。
　　2.严重脱水，皮肤干燥、眼球下陷、脉搏加快、血压由脉压差增大逐渐衍变至血压降低，严重则出现低血压休克，危及生命。
　　3.呼吸系统：随着酸中毒加重，呼吸加深加快，呼出气有烂苹果味。
　　4.中枢系统：头昏、淡漠、反应迟钝，严重者出现昏迷。
　　实验室诊断：
　　1.血糖高于正常，多为16.7～33.3mmoL/L
　　2.尿酮体阳性2＋～4＋
　　3.血浆酮体水平明显升高。
　　治疗：
　　1.补液，纠正脱水。
　　2. 胰岛素消除酮体，降低血糖。
　　3.补碱，纠正酸中毒。
　　4.补钾，防止低血钾。
　　5.对症治疗：纠正休克、抗感染、营养心肌、防止肾衰、预防脑水肿、加强护理等。
　　（二）糖尿病高渗性非酮症昏迷（简称DNHS）
　　概述：多见于无糖尿病史的老年患者，多伴有肾功能障碍、心肺功能不良等，若不能及早准确治疗，死亡率约30% 。
　　诱因：
　　1.感染或创伤：在诸多诱因中，感染是最主要的因素。
　　2.心、脑血管急症：急性心肌梗死是重要诱发因素；脑梗、脑出血等。
　　3.药物：长期大剂量应用利尿剂、大量糖皮质激素/高浓度葡萄糖的应用。
　　4.严重腹泻或呕吐。