糖尿病的乳酸酸中毒昏迷
作者: 发布时间:2009-11-27 10:59:36
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1.病因发病机制：糖尿病人乳酸酸中毒常见于服用降糖灵的病例选择不当，如有心肺疾病，肝、肾功能障碍或高龄者。降糖灵增加糖的无氧酵解，使乳酸增加，降低肝和肌肉细胞对乳酸的摄取，并降低肾脏对乳酸的排泄功能。
2.临床表现：不同程度的酸中毒症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀，酸中毒呼吸，倦怠、乏力、逐渐出现神志障碍，循环不良等；或当糖尿病酮症酸中毒抢救中酮症已消失，但PH仍低时要考虑乳酸酸中毒存在，尤其在抢救中有休克、神志丧失、肾功能损害者更要警惕。
3.化验：PH值降低，多低于7.20，可低达6.8O以下；血乳酸>5mmol/L。4.鉴别诊断：如糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷鉴别见糖尿病酮症酸中毒章节；尿毒症性酸中毒，有肾脏病史，血肌肝、尿素氮明显增高；水杨酸中毒，有服药史，且中毒较轻。
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