高渗性非酮症性糖尿病昏迷

高渗性非酮症性糖尿病昏迷-病症名称 中文通用名:糖尿病性高渗性非酮症性昏迷
别　名:糖尿病性高渗性非酮症性昏迷(NonketotiehyperglycemiahyperosmolaroDma)简称高渗昏迷。NonketotiehyperglycemiahyperosmolaroDma。英文TNN名:NonketotiehyperglycemiahyperosmolaroDma
药品分类:药物处方大全(常见疾病药品治疗处方)->内科疾病常用药物治疗处方->代谢性疾病及内分泌疾病

高渗性非酮症性糖尿病昏迷-症状体征

症状检查一．症状

多见于老年人，可无糖尿病史，诱发因素可为感染，静脉注射葡萄糖，使用利尿剂、糖皮质激素等。表现为口渴多饮多尿数日或数周，逐渐出现神经、精神症状如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。

二．体检发现：

神志改变，如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷；脱水征明显，血压下降，病理反射阳性。

三．辅助检查：

高血糖＞33.3mmol/L；有效血浆渗透压＞320moSm/L；〖粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖，以mmol/L为单位〗；尿酮体(-)或(+)-(++)。

四．鉴别诊断：

应与其他原因引起的昏迷相鉴别。

酮症酸中毒低血糖昏迷高渗性昏迷乳酸性酸中毒
病史多发生于青少年较多有糖尿病史常有感染胰岛素治疗中断等病史有糖尿病史有注射胰岛素口服降血糖药进食过少体力过度等病史多发生于老年常无糖尿病史常有感染呕吐腹泻等病史常有肝肾功能不全低血容量休克心力衰竭饮酒服DBI等病史
起病及症状慢（2～4天）有厌食恶心呕吐口渴多尿昏睡等急以（小时计）有饥饿感多汗心悸手抖等交感神经兴奋表现慢（数日）有嗜睡幻觉震颤抽搐等较急
有厌食恶心昏睡及伴发病的症状

体征　　　　
皮肤失水燥红潮湿多汗失水失水
呼吸深快正常加快深快
脉搏细速速而饱满细速细速
血压下降正常或稍高下降下降
化验　　　　
尿糖阳性++++阴性或+阳性++++阴性或+
尿酮+～+++阴性阴性或+阴性或+
血糖显著增高多为16.7～33.3mmol/L显著降低＜2.8mmol/L显著增高一般为　33.3mmol/L以上正常或增高
血酮显著增高正常正常或稍增高正常或稍增高
血钠降低或正常正常正常或显著升高降低或正常
PH降低正常正常或降低降低
CO2结合力降低正常正常或降低降低
乳酸稍升高正常正常显著升高
血浆渗透压＊正常或稍升高正常显著升高常＞350＊正常＊mmol/L