糖尿病肾病的综合防治简介

    1.严格控制血糖，降低高血脂高尿酸：在专科医师指导下，根据糖尿病的类型、病情来选择各种类型的胰岛素和口服降糖药，尽可能使空腹血糖降至接近正常，尿糖阴性。如出现肾功能衰竭的病人应选用胰岛素治疗。但要注意，由于肾功能衰竭胰岛素降解减低及患者进食不足，容易发生低血糖。同时积极治疗高尿酸和高血脂。
 
    2.及早防治高血压：由于高血压可加速肾功能恶化，因此在糖尿病肾病的治疗中，控制高血压是很重要的环节，相比非糖尿病病人要求把血压降得更低为好，提倡在125/75毫米汞柱以下。首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂控制血压及血压不高时治疗糖尿病肾病。

    3.肾脏替代疗法（透析或移植）：糖尿病肾病进入尿毒症期的病人应进行透析治疗，而且糖尿病肾病患者开始透析的时机要早于非糖尿病病人。但血透效果不如非糖尿病人好。因为糖尿病病人存在血管病变，故在透析过程中人工动静脉瘘容易阻塞；出现并发症多。目前主张采用连续性不卧床腹膜透析（CAPD）。尽管糖尿病肾病患者进行肾移植时，合并症较非糖尿病患者高，但如移植成功，大部分患者症状改善能维持生活能力，部分患者甚至可以恢复工作，仍不失为一种有效的治疗措施。

    4.对糖尿病肾病患者特别强调生活调整和饮食控制：参加适度体育锻炼，减少体重。对食物的选择标准要符合这几点：低糖、低蛋白、热量控制、低盐（伴有浮肿或高血压时）。