糖尿病肾病需综合性治疗

    糖尿病是中老年人的常见病，约有20％~30％的糖尿病病人可出现肾脏并发症（糖尿病肾病）。糖尿病对肾脏的影响，包括肾血管病变和感染性病变两类。当血糖长期控制不良时，肾脏吸收的糖分增加，会引起微循环障碍，形成尿中蛋白明显升高，最终会引起肾功能衰竭，甚至危及生命。

    一般情况下，糖尿病患者除了其他原因引起的肾脏损害而出现持续性或间歇性蛋白尿、肾脏功能障碍外，还要考虑有糖尿病性肾病；如果同时有糖尿病视网膜病变，则可确定糖尿病肾病的诊断。

    采取正确饮食和合理的营养安排，适当体育运动和药物治疗等综合性治疗与保健措施，有效的稳定和控制血糖，尿糖保持在正常水平，糖尿病患者病情基本上就能保持稳定。

【糖尿病肾病的早期临床特点】：

    糖尿病肾病早期的主要临床特点是病人肾小球滤过率增高，尿化验完全正常。如果及时纠正病人高血糖，那么肾损害能完全恢复。

    无临床特点肾损害期表现为可出现间断微量白蛋白尿，病人休息后蛋白尿检测可以正常，而如果运动或其它病情引起发烧等蛋白尿则可明显增多。在此期患者若能够严格控制血糖和血压，病变的发展仍可以延缓。

    早期糖尿病肾病期主要临床特点为出现持续性微量蛋白尿为早期糖尿病肾病重要标志，病人休息后蛋白尿检测呈±，必须要强调是，发展到早期糖尿病肾病期时是糖尿病肾病不可能逆转期。

【糖尿病肾病综合性治疗】：

首先，糖尿病患者要控制好血糖

    糖尿病患者控制好高血糖后，基本上多数病人能防止糖尿病肾病发生，而出现I期糖尿病肾损害后，控制好血糖也能使肾损害逆转。所以控制好血糖是一项非常重要的治疗措施。控制高血糖一定不要忘记饮食和药物。

    血糖必须控制达标，其目标值为空腹血糖应<6.1mmol／L，餐后血糖应<8．0mmol／L，糖化血红蛋白应<6．2％。
其次，糖尿病患者要控制高血压

    凡是合并高血压的糖尿病及糖尿病肾病病人，都需要积极控制血压，降压是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一。血压必须严格控制达标，目标值为：无肾损害的糖尿病患者需将血压降至130／80mmHg；出现糖尿病肾病后，尿蛋白<1.0g，应将血压控制在130／80mmHg，尿蛋白>1．0g时，应将血压控制在125／75mmHg。

再次，糖尿病患者要控制高血脂

    糖尿病及糖尿病肾病病人常并发高脂血症，而高脂血症又可诱发心血管疾病及加重肾损害，故需积极治疗。高脂血症治疗也应力争达到如下标准：总胆固醇<4.5，低密度脂蛋白胆固醇<2.5，高密度织蛋白胆固醇>1.ImmoUL，甘油三酯<1.5。

    总之，糖尿病肾病的早期治疗主要是针对糖尿病的治疗，要避免过度劳累、适当多休息，严格控制血糖和尿糖。主要是把血糖严格控制在正常或接近正常水平，限制食入蛋白质的量，服用可减少蛋白尿、保护。