糖尿病高血压用药注意事项

　　糖尿病高血压用药注意事项有哪些？

　　糖尿病和高血压都是引起动脉粥样硬化、冠心病及中风的主要危险因素。糖尿病高血压用药时，除了关注药物的降压效果外，还应考虑是否对心、脑、肾有保护作用，以及药物对血糖的影响等因素。

　　下面是糖尿病高血压用药的几点注意事项，供您参考。

　　糖尿病高血压用药应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），二者为糖尿病高血压的一线药物。当单一药有效时，可优先选用ACEI或ARB，当需要联合用药时，也应以其中一种为基础。如果患者不能耐受，二者可以互换。ACEI对1型糖尿病防止肾损害有益。

　　糖尿病高血压用药的二线药物为利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB），或者联合应用。利尿药和β受体阻滞剂宜小剂量使用，比如氢氯噻嗪一日剂量不超过12.5—25mg，以避免对血脂和血糖的不利影响；对于反复发作的1型糖尿病患者，慎用β受体阻滞剂，以免其掩盖低血糖症状。除非血压控制不佳，或有前列腺肥大，一般不使用β受体阻滞剂。

　　糖尿病高血压用药应注意老年患者，老年患者的降压治疗应循序渐进、逐步达标，血压控制标准可适当放宽，如以140/90mmHg为治疗目标，以避免血压骤降引起脏器供血不足。

　　糖尿病高血压用药要注意药物联合应用。目前高血压的治疗并不主张大剂量单一药物的应用，而是小剂量多种降压药物的联合使用，这样不仅可以发挥药物的协同降压作用，而且可以减少或避免不良反应的发生。对于糖尿病伴高血压的患者，常用的降压药物组合是ACEI加钙通道阻滞剂（CCB），或ARB加CCB，以及ACEI加寿比山，或ARB加寿比山等。

　　糖尿病高血压用药时应选择降压作用平稳、持久的药物。一般应选用长效或缓释剂型，其优点在于降压作用温和，不易发生较大幅度的血压波动，而且这类药物可以减少心血管不良事件的发生。其次是服药方便，患者不易漏服药物。

　　糖尿病高血压用药应综合考虑药物的降压效果，结合其他的并发症，根据每个糖尿病患者的具体病情，酌情选用合适的降压药物。