几种糖尿病性高血压治疗方法

几种糖尿病性高血压治疗方法

　　血管紧张素拮抗剂(acei)或受体阻断剂(arb)：此类药物进行糖尿病性高血压治疗对糖脂代谢无影响，而且可增加糖的利用，降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓糖尿病性肾小球硬化的进展，可作为糖尿病合并高血压和糖尿病肾病的一线首选药物。由于acei/arb类药物的肾脏保护机制并非依赖于降血压作用，因此，糖尿病肾病患者尽管血压正常，仍可选用acei/arb类药物。

　　钙离子通道阻断剂(ccb)此类药物不影响胰岛素的敏感性，对血糖与血脂无影响。绝大多数患者对钙离子通道阻断剂具有良好的耐受性，糖尿病性高血压治疗常作为糖尿病合并高血压患者的二线用药，有时也作为糖尿病合并冠心病、心绞痛或既往有心肌梗死患者的首选用药，ccb对糖尿病肾病同样具有良好的减少蛋白尿作用，如与acei/arb联合应用效果更佳。

　　受体阻滞剂：长期应用此类药物进行糖尿病性高血压治疗会降低胰岛素敏感性，增加肝糖输出，对糖代谢产生不利的影响，使发生低血糖的患者难以恢复，且掩盖了低血糖时交感神经兴奋的症状(如出汗，心悸等)，本药还可引起甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。因此，在糖尿病性高血压治疗中，o受体阻滞剂一般不作为首选，仅作为糖尿病高血压患者的三线用药。当糖尿病合并冠心病，出现心肌梗死和心绞痛，或在s受体高敏状态、心动过速患者中适当应用，有支气管哮喘、呼吸道阻塞性疾病、心动过缓、房室传导阻滞者禁用。