糖尿病黎明现象

　    糖尿病黎明现象
    通俗的讲就是指糖尿病病人在黎明时分出现的高血糖症。这类病人，白天血糖控制的还算满意，只是每天早晨血糖很高。
　　黎明现象即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8-9时。"黎明现象"的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高, 非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现"黎明现象"。
　　晚间用药不够，或者用药时间过早，药效不能持续到早晨，致使清晨4时起血糖逐渐增高，这是我们常说的黎明现象。另一种可能是：苏木杰反应，也就是说，患者晚上用药过量导致睡眠中发生血糖过低，这时机体会动员所有的升糖机制，以避免低血糖的造成的休克，因此血糖就会升得很高，简而言之就是低血糖后的反调性高血糖。  
　　这两种情况必须加以鉴别，因为两种治疗方案相反，前者需要增加晚间用药，后者需要减少。鉴别的最好方法就是夜间的系列血糖测定。