糖尿病患者用药须知

糖尿病患者用药须知

　　目前糖尿病已成为全球关注的健康问题，全球糖尿病患者总量已超过1亿人。中国已成为全球第二大糖尿病国家，仅次于印度，美国排名第三。最近十年，是中国居民糖尿病患者数量增长最快的十年。目前糖尿病仍属于全球一大难题，至今只能药物控制而不能完全根治糖尿病，由此糖尿病的药物治疗非常重要，治疗糖尿病的药物种类较多，但不同类型药物作用机制不同，因此服药方式也不同，正确的服药方式才能达到最佳的药效，从而更好的控制血糖。

　　不同类型降糖药物，不同时间给药，效果明显不同，治疗糖尿病药物可归纳为六大类：①磺脲类促胰岛素分泌剂：目前常用的有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等，通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合，关闭ATP敏感钾通道，细胞内钾离子外流减少，细胞膜去极化，开放钙通道，细胞内钙离子增加，促进胰岛素释放。口服0.5～1小时开始起作用，2～6小时作用最强。因此餐前30分钟服，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用，均应餐前半小时服。②非磺脲类促胰岛素分泌剂：如瑞格列耐、那格列耐，也是作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素分泌，但其作用机制不同于磺脲类。这类药降糖作用快而短，模拟胰岛素第一时相生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖，因该药快进快出的特点，故进餐前即刻服用，不进餐不服药。③双胍类降血糖药：如二甲双胍，可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，通过抑制糖原异生和糖原分解，降低肝糖输出从而控制餐后血糖。此类药应在进餐时服用，或在进餐后立即服用，以减少药物对胃肠道的刺激。④α-糖苷酶抑制剂：常用药物为阿卡波糖通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收降低餐后高血糖，其服药方法也比较特别，该类药只有与进食第一口饭时同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。⑤胰岛素增敏剂：如文迪雅，为高选择性过氧化物酶体增殖体激活受体γ(PPARγ)的激动剂，通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或进餐时服用。⑥胰岛素：胰岛素是治疗糖尿病最有效、不良反应最小的治疗方法，有利于预防糖尿病的合并症。根据胰岛素的类型，如选用基因重组人胰岛素，确定进餐的时间，需在餐前30分钟皮下注射，如选用胰岛素类似物，需在餐前15分钟内皮下注射。