中医辨证论治糖尿病

    中医辨证论治糖尿病
    糖尿病在中医学中称为消渴病，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征。消渴症主要由于素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳欲过度所致。以阴虚为本，燥热为标。消渴病常与血瘀有关，早期以阴虚火旺为主，中期则伤及气阴，气阴两虚，晚期则阴损及阳、阴阳两虚。中医治疗消洒病当分型辨证论治，针对3型辨证采取清热养阴、益气养阴、温阳育阴3种基本疗法，活血化瘀应当贯穿于消渴病治疗的始终。清热养阴多选用生地、知母、花粉、黄连、麦冬、玄参、丹皮等；益气养阴除适当选用上药外，当加用黄芪、太子参、西洋参，但黄连苦寒伤胃，不宜久用、重用；温阳育阴则需在选用滋阴药的同时配合温阳的肉桂、附片之类。不能不加以辨证盲目地服用大量滋阴清热药，更不能被一些“民间偏方治疗糖尿病”之类的传说、广告所误导。此外，许多抗风湿的温燥药，如：羌活、独活、乳香、没药等以及党参、竹叶、龙胆草、石斛等中药具有一定升高血糖的作用，不宜长期或大量服用。下面介绍基本的中医辨证分型及其治法和方药，以供参考。

    1、阴虚火旺型(病程初期)  症见口渴喜冷饮、易饥多食、急躁易怒、怕热心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数者。治法：清热、生津、止渴。方药：消渴方加减(生地、黄连、麦冬、知母、玉竹、淮牛膝、丹皮、玄参)。

    2、气阴两虚型(病程中期)  症见倦怠乏力、自汗盗汗、气短懒言、口渴喜饮、五心烦热、心悸失眠、溲赤便秘、舌红少津、舌体胖大、苔薄或花剥、脉弦细或细数无力者。治法：益气养阴活血。方药：黄芪饮合六味地黄汤加减(熟地、淮山、山萸肉、粉葛、淮牛膝、丹参、云苓、苍术、黄芪)。

    3、阴阳两虚型(病程后期)  症见形寒怕冷，面色苍白无华，耳鸣腰酸，时有潮热盗汗，四肢欠温，大便溏薄，小便清长或少尿浮肿、恶心呕吐、阳痿早泄、舌质淡红、舌体胖嫩、边有齿痕、苔薄白或白腻、脉沉细或细数无力者。治法：滋肾温阳活血。方药：《金匮》肾气丸加减(熟地、淮山、山萸肉、益母草、制附片、云苓、枸杞子、黄精、肉桂)。

    兼证用药：水肿加益母草、猪苓、车前子、云苓、泽泻；胸闷加粉葛、丹参、川芎；眼蒙加枸杞、白菊、决明子、谷精草；肢体麻木加鸡血藤、地龙、桃仁、红花、僵蚕；多汗加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦.