糖尿病痛风与糖尿病长期高血糖

    糖尿病痛风与糖尿病长期高血糖
    正常健康情况下，肾小球的数量和血流量随着年龄增长而下降。40岁以后，肾脏血流量逐年下降，肾小管的功能也逐渐下降，尿酸由蛋白质分解后从肾脏排泄，从而保持血尿酸浓度在正常范围。中年后，随着肾功能逐渐减退，排泄尿酸的功能也下降，血中尿酸随之升高，尿酸盐容易沉积在肾脏，加速肾功能的减退。

    糖尿病者长期高血糖得不到控制，往往引起大、小、微血管病变。糖尿病肾病是微血管病变之一，此时导致肾功能损害，不仅加重了胰岛β细胞的负担，而且加重了糖尿病，两者并存，互为因果。由于肾脏受双重损害，促使肾功能进一步受损，终致过早衰竭。因而糖尿病病人要常规检测血尿酸，以求早期发现高尿酸血症。

    国外报道糖尿病合并高尿酸血症者达25％。国内报道痛风伴糖尿病者为3％～35％，并认为与高尿酸血症无直接关系，而与肥胖有关。这些病人多为2型糖尿病。有人报道高尿酸血症合并糖尿病者占16.7％，对照组为15.5％，两组无显著性差异。糖尿病合并酮症酸中毒时，由于有机酸竞争性地使肾小管分泌尿酸减少，导致高尿酸血症。也有报道88例糖尿病患者血尿酸浓度为342微摩尔／升(5.75毫克／分升)，52例非糖尿病患者为335微摩尔／升(5.64毫克／分升)，两者无显著差异。糖尿病患者的血尿酸浓度比非糖尿病患者血尿酸低的原因，可能为高血糖和高尿糖在肾脏近曲小管抑制尿酸的重吸收，使尿酸排泄增加。