糖尿病单神经病变及多发单神经病变

    糖尿病单神经病变及多发单神经病变
    (1)脑神经单神经病变：以动眼神经受累为最常见健康搜索，有明显的眼睑下垂及眼球运动障碍但瞳孔一般豁免。眼运动障碍一般在1天或数天内达到高峰，持续数周后逐渐恢复，在3～5个月内完全恢复。发病机制现一般认为系由于微血管病变引起动眼神经缺血所致由于支配瞳孔的纤维位于动眼神经的周边部位，对缺血的影响比中心部位为轻健康搜索，因此多数豁免其他易发生病变的脑神经有展神经及面神经等，单独的滑车神经受累很罕见。

    (2)近端运动神经病变：又称“糖尿病性肌萎缩”。其发病机制可能是供养神经的血管病变而引起的多发微梗死。多见于50岁以上的病程较久，糖尿病也较重的病人。一般呈急性或亚急性发病鶒。先感无力，2～3周出现明显萎缩，主要累及股四头肌、髂腰肌及大腿内收肌。屈组肌群如臂肌、绳肌及腓肠肌则较少受累。运动症状主要为受累侧膝关节不稳、站立及行走困难，特别是上台阶困难一般均有疼痛，为深部的持续的钝痛，也可呈烧灼样痛，晚上为重健康搜索。疼痛开始于受累侧下背或臀部，或从髋扩展至膝。皮肤无明显的感觉异常。部分病例有跖反射阳性反应。

    (3)躯干神经病变：即胸腹部神经病变。多见于50岁以上长期糖尿病患者。可突然发病，疼痛和感觉异常健康搜索是最早的症状。疼痛常为深部的钝痛，也可为钻痛、刺痛或烧灼样痛。一般均为单侧或主要为一侧。因此易与心绞痛、肺部或胃肠道的症状相混淆健康搜索。夜间最重，鶒一般咳嗽用力无影响。痛可出现于1个或数个皮肤节段鶒检查时可以发现于疼痛最重的节段对针刺有感觉异常，一般于胸、腹的前部为明显。可能有同侧的腹肌力弱由于腹肌的松弛，导致局部的膨出。