糖尿病性自主神经病变

    糖尿病性自主神经病变

    (1)心血管系统：①心率异常：主要有两种表现：一健康搜索是安静时心动过速，二是固定心率，指对各种刺激时心率的变化明显较正常人为少。②姿势性低血压健康搜索：指由卧位改变为站立位时收缩压下降超过(4kPa)30mmHg。病人可出现姿势性无力、头晕视力障碍，甚至晕厥。其发生的机制主要是反射性代偿性血管收缩机制有障碍。

    (2)胃肠系统：自主神经病变可累及胃肠道任何部分健康搜索，出现食欲不振恶心呕吐、腹泻便秘等症状。

    (3)泌尿生殖系统：①膀胱功能异常：病人早期表现为排尿间隔延长清晨尿量增大。以后逼尿肌受累，尿流变弱，排尿时间延长，排尿时需要更用力，以及排不干净、滴沥等现象。晚期则出现尿潴留及溢出性尿失禁健康搜索。②性功能障碍：为男性糖尿病患者自主神经病变的最常见症状之一，多数有阳萎、精子减少等，呈男性不育症。女性患者性功能障碍一般较轻微，表现为性欲降低月经紊乱。

    (4)低血糖反应：正常情况下，血糖降低时会出现轻度的副交感反应继以交感反应。因而病人会感知低血糖，并提供拮抗机制避免发生低血糖昏迷。即副交感反应通过迷走使胰高血糖素释放；交感反应通过使肾上腺素释放，促进肝糖原分解。而自主神经病变病人可能丧失早期的交感反应，因而出现低血糖而不自觉，并由于上述拮抗功能的不足可以无症状而突然进入低血糖昏迷。