尿糖阳性就是糖尿病吗？

    尿糖阳性就是糖尿病吗？
    糖尿病专家：尿中出现糖不一定就是糖尿病。还要做进一步检查。血中的葡萄糖可以通过肾小球滤过，但原尿流经肾近曲小管时又几乎全部被重新吸收。因此正常人尿内仅含微量葡萄糖，称为生理性糖尿，含量为100～200微克／24小时，常规尿糖定性试验呈阴性反应。糖尿的出现主要取决于三个因素，即血浆葡萄糖浓度，肾小球滤过率及肾小管的再吸收。尿糖阳性的临床意义在于：

    1、血糖增高性糖尿
    由于血糖浓度增高超过肾小管的吸收能力，而使葡萄糖从尿中排出。内分泌激素能影响血糖浓度，如胰岛素分泌减少而使血糖浓度升高，故甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等，均可出现高血糖性糖尿。

    2、血糖正常性糖尿
    血糖浓度正常，因肾小管不能将滤过的葡萄糖全部重新吸收所致，称为肾性糖尿。可见于家族性肾性糖尿、妊娠、慢性肾炎、肾小管——间质性疾病。肾病综合征等。

    3、暂时性糖尿
    进食大量糖类尤其是葡萄糖后，以及情绪过分激动后都可能出现一过性的血糖增高，尿糖阳性称生理性糖尿；在应激状态下，如颅脑外伤，脑血管意外、急性心肌梗死、大面积烧伤等，由于肾上腺素或胰高血糖素分泌增多，出现暂时性血糖增高，尿糖阳性者称应激性糖尿。

    4、糖尿一般指葡萄糖尿
    但目前常用的班氏糖定性试验对果糖、麦芽糖、乳糖、半乳糖、甘露糖等也出现阳性反应，应与葡萄糖尿相鉴别。如肝硬化可出现果糖尿和半乳糖尿，哺乳期妇女可出现乳糖尿。此外，某些具有还原作用的非糖物质如水杨酸类、氨基比林、异烟肼、维生素C等从尿中排出可导致假阳性反应。

    5、在糖尿病合并肾动脉硬化、糖尿病肾病时
    尽管血糖升高，但由于同时存在肾小球滤过率下降，尿糖也可能为阴性，出现糖尿病病人血糖和尿糖不相平行的现象。