尿糖呈阳性未必就是糖尿病

作者: 发布时间:2010-04-26 16:22:33

尿糖呈阳性未必就是糖尿病
很多糖尿病患者都认为：糖尿病患者尿糖是呈阳性，所以尿中有糖自然就是糖尿病。其实，糖尿一般指葡萄糖尿，偶有乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。正常人的肾小球滤液中也含有一定量的葡萄糖，但绝大部分被肾小管重吸收到血液中，故正常人尿中只含极微量葡萄糖，一般常规检查测不出来，所以尿糖定性是阴性。

　　尿中是否出现葡萄糖取决于3个因素
    ①血糖浓度；
    ②肾小球滤过率（肾脏对血糖的滤过能力）；
    ③肾小管对葡萄糖的重吸收能力，即肾糖阈。正常人血糖超过8.9～10.0毫摩尔/升时，即可查出尿糖，这一血糖水平则称为肾糖阈值。肾糖阈可随着肾小球滤过率和肾小管葡萄糖重吸收率的变化而变化，肾小球滤过率减少可导致肾糖阈升高，而肾小管重吸收能力降低则可引起肾糖阈降低。在老年人及糖尿病肾病患者中，往往血糖超过10.0毫摩尔/升，甚至达到11.1～16.7毫摩尔/升时，却不出现糖尿，这是肾糖阈升高所致。相反，有妊娠期或肾性糖尿患者，血糖低于8.9毫摩尔/升，却出现糖尿，这是肾糖阈降低所致。据统计，当糖尿病空腹血糖11.2毫摩尔/升时，16.5％的尿糖阴性。由此可见，尿糖不能真实地反映血糖水平。

　　尿糖呈阳性血糖正常的情况
    ①情绪激动、紧张、剧烈运动时出现的生理性糖尿；
    ②肾性糖尿，家族性糖尿、肾炎、肾病综合征等疾病使肾小管先天性缺陷或后天受损，回收血糖功能障碍而致肾性糖尿，但患者血糖、糖耐量均正常。新生儿因为肾小管功能还不完善，也可出现肾性糖尿；
    ③妊娠糖尿，有的孕妇肾糖阈在短时间内降低，出现糖尿，分娩后可恢复正常。但有的患者是糖尿病妊娠或妊娠合并糖尿病，故应同时测定血糖、尿糖，以区别对待；
    ④非葡萄糖糖尿，如乳糖尿，妊娠或哺乳期可同时出现乳糖和葡糖糖尿。半乳糖尿，可见于先天性半乳糖血症患者；
    ⑤药物性假糖尿。服用维生素C、阿司匹林、安替比林、非那西丁等可出现假性糖尿；
    ⑥检查时间不同步，糖尿病检查时，抽血与留尿时间不同步，如餐前测血糖正常而餐后查尿糖可能阳性。