老年糖尿病胰岛素治疗

　　　老年糖尿病胰岛素治疗
　　老年糖尿病胰岛素应用新见解——主张更积极、尽早应用胰岛素。过去对老年人用胰岛素治疗比较保守，仅用于重型、伴严重并发症，合并症及手术应激状况时。近来的研究表明，随着糖尿病病程进展，老年糖尿病者对口服降糖尿反应日差，血糖控制不良日多，另一方面，老年糖尿病往往并存多种心脑肾血管并发症，这一发展趋势表明有更多的老年糖尿病患者许多使用胰岛素治疗。胰岛素应用的最新观点主张尽早单独或联合使用胰岛素治疗，这有利于降低高血糖毒性反应，减少对胰岛β细胞的刺激，防止其功能衰竭并防治严重并发症的发生。 推荐老年糖尿病患者联合用药，白天给予口服降糖药，睡前注射胰岛素补充夜间基础胰岛素水平。目前临床常用生物合成人胰岛素，有4种规格，即诺和灵R（短效）、诺和灵N（中效）、诺和灵30R和诺合灵70R，考虑到老年人自我保健能力，自我配置混淆胰岛素容易出错，故适宜选用单一剂型，如中效或30/70预混剂型。人胰岛诺和笔无针注射器和胰岛素泵的使用，给老年病人带来更多方便。值得注意的是老年人肝肾功能生理性降低影响胰岛素的降解和清除，可能发生药物蓄积而导致低血糖的发生，故老年患者应从小剂量开始，逐渐加量。