2型糖尿病该如何诊断？

    2型糖尿病该如何诊断？

　　2型糖尿病的诊断：
　　1980年及1988年世界卫生组织WHO关于糖尿病的诊断标准如下：
　　1、有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol／L；b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol／L；c、空腹血糖〈7.8mmol／L，但口服75％葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol／L。
　　2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol／L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol／L，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol／L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol／L。
　　3、糖耐量减低。空腹血糖〈7.8mmol／L，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol／L之间者。
　　妊娠糖尿病诊断参照上述标准。
　　IDF1997年建议的分型方案
　　1997年7月美国糖尿病协会提出了新的糖尿病诊断和分类标准。
　　1、有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol／L。随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。
　　2、空腹血糖≥7.0mmol／L，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。
　　3、OGTT时二小时血糖≥11.1mmol／L。OGTT仍然按WHO的要求进行。
　　符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。
　　在新的分类标准中，糖尿病和葡萄糖耐量受损（IGT）及空腹葡萄糖受损（IFG）共属高血糖状态，与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为：OGTT时二小时血糖≥7.8mmol／L，但〈11.1mmol／L，IFG为空腹血糖≥6.1mmol／L但〈7.0mmol／L。

　　2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，2型糖尿病病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类2型糖尿病病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分2型糖尿病病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。