糖尿病肾病尿微量白蛋白检测的重要性

    糖尿病肾病是糖尿病的常见的微血管慢性并发症，糖尿病可由不同途径损害肾脏，这些损害可以累及肾脏所有的结构，但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系。一般说来，糖尿病肾病多发生在患糖尿病10年以后，常常与糖尿病眼底视网膜病变视物不清、糖尿病周围神经病变肢体麻木、疼痛、冷凉同见。但在2型糖尿病患者，有不少患者首次发现糖尿病时，就已经存在肾脏损害。所以，更应该引起特别的注意。如何才能及早发现糖尿病肾病，防止早期糖尿病肾病漏诊、误诊呢?定期进行尿微量白蛋白等指标的检测非常必要。

　　这是因为尿微量白蛋白排泄率的检查，至今仍然是发现糖尿病早期肾脏损害最实用手段。对于糖尿病病友，尤其患病病程比较长的患者，每年至少要检测一次。而对于普通老年人所患的2型糖尿病，更当充分重视，即使是初次明确诊断，也应该进行尿微量白蛋白检测和尿常规检测。

　　如果糖尿病肾病严重到一定程度，尿微量白蛋白排泄率就会进一步增高。此时，通过常规尿液检查方法，就可以发现尿蛋白为阳性(通俗的说法是尿蛋白有几个“+”号)。这种尿蛋白加号，实际上已经在提示糖尿病病友已经发生了明显的肾脏损害，病情进入了临床糖尿病肾病阶段，接下来就会以加速度方式不断进展到慢性肾衰。此时，为了进一步了解病情的严重程度，便于估计预后，我们还是主张进行24小时尿蛋白定量检测。

　　尿微量白蛋白检测方法，包括12小时尿微量白蛋白检查和即时留尿检测。前者需要病友留取24小时的尿液，然后测定白蛋白的含量，如果尿微量白蛋白排泄率>28.8ug/min则为异常，提示肾脏已出现早期损害，应诊断为早期糖尿病肾病。也就是说，在糖尿病肾病早期阶段，常规检查尿蛋白常常可是阴性，但此时尿微量白蛋白事实上已经开始升高。所以，认为尿常规检测正常，就不存在肾病，往往会造成糖尿病肾病漏诊。