中医治疗糖尿病足的方法

    中医治疗糖尿病足的方法
    中医内治法治疗糖尿病足
    中医治疗糖尿病足采用扶正祛邪之法,强调辨证和整体治疗。由于糖尿病足在患病的不同时期具有不同的临证特点，表现出不同的证候类型，因而常采用分期辨治，选方用药各有特色。

 　 早期即西医诊断为糖尿病足的0期、1期，通常分3型辨证治疗：
    ①气阴两虚，络脉不和：患肢发凉，麻木，局部皮肤色暗或干裂，伴有神疲乏力，少气懒言，手足心热，舌淡暗，脉细或脉细数。治宜益气养阴，和血通脉。常用生脉饮、增液汤加赤芍、红花、水蛭、地龙等；
    ②阳虚血瘀：患肢皮肤温度下降，发凉，趺阳脉搏动减弱，伴夜尿频多，畏寒肢冷，脉细涩。治宜温经通阳，活血化瘀。常用制附片、细辛、桂枝等加活血化瘀之品；
    ③热毒炽盛：局部皮肤灼热，疼痛，心烦口干，舌红，苔黄，脉滑数。代表方剂：四妙勇安汤、五味消毒饮。

    中期即西医诊断为糖尿病足的2期、3期，一般分3型辨证治疗：
    ①热毒炽盛、湿热搏结型糖尿病足：发热，患肢皮肤发红，组织溃破有恶臭脓水流出，分泌物黄稠，疼痛难忍，病变发展迅速，舌红，苔黄腻，脉滑，治宜清热解毒，祛湿溃坚排脓。常用方剂仙方活命饮，五味消毒饮：代表药物如金银花、连翘、蒲公英、败酱草、花粉、白芷、皂刺、玄参等，祛湿可选黄柏、苍术、茯苓、茵陈等；
    ②气血亏虚，瘀阻脉络型糖尿病足：皮肤干燥或水肿，坏疽溃烂，创面棕灰，脓似粉浆污水，气味恶臭，脓腐难脱，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡暗，脉细弱。宜益气养血，化瘀通脉，常用药物有黄芪、当归、川芎、红花、地龙等；
    ③阳气亏虚，脉络闭阻型糖尿病足：伤口色淡白，肉芽色淡暗，或足趾干黑，趺阳脉搏动减弱或消失，腰膝怕冷，四末不温，舌淡暗，苔薄白脉沉细。治宜温通阳气，化瘀通脉，常用药物：制附片、川乌、细辛、穿山甲、全蝎、水蛭等。此期中后两证属正虚不能脱毒，当脱毒溃脓，可加用透脓散，药用黄芪、当归、川芎、皂次、穿山甲等。

    晚期即西医诊断为糖尿病足的4期、5期，分3型辨证治疗：
    ①肝肾阴虚，痰瘀互阻型糖尿病足：局部病变已伤及筋、脉、骨质，皮色暗红，脓腐脱后肉芽淡红，脓水清稀，创口日久不敛，伴腰膝酸疼，双目干涩，耳鸣耳聋，手足心热。治应补益肝肾，化瘀祛痰，方药可选：六味地黄汤、一贯煎加化痰活血通脉之品；
    ②脾肾阳虚，脉络瘀阻型糖尿病足：患肢冰凉、水肿，肉芽色暗，久不收口，夜尿频多，畏寒肢冷，溲清便溏，舌见瘀点或瘀斑，脉沉细。治应温补脾肾，活血通脉，药用：右归丸、实脾饮、当归四逆汤加乳香、没药、地龙等活血化瘀药；
    ③气血两虚瘀阻证型糖尿病足：患肢局部皮温下降，皮肤颜色正常或苍白，肌肉萎缩，皮肤干燥或水肿，坏疽溃烂，创面棕灰，创口日久不敛，患者常呈现神疲乏力或胸痹心痛，舌质暗淡，脉沉迟无力或弦紧。治宜补益气血，祛瘀通络，脱毒生肌，当重用黄芪、当归之品。