"我能吃、能喝、能睡，没什么不舒服，还看什么病?"

　　陈大姐笑呵呵的说道，没有一点点紧张感，我无奈的看着手中的化验单：空腹血糖：20.3mmol/L，糖化血红蛋白：15.6%，尿蛋白(3+)、眼底检查示：双网膜出血渗出。无论我怎么跟她说，病情的严重及发展到最后对她的身体和经济的无可估量的后果，她都始终一个表情，始终笑着说："真到了眼睛看不见，尿毒症那地步，我就想办法自行了断"这种回答听起来感觉好"洒脱"，也真真让人无言以对……我不知道我还能说什么，只有深深的内疚和遗憾，我们对糖尿病知识的宣传和教育仍然没做到位，尤其是县乡级的广大患者。

　　这是今年春天在乡下义诊时见到的一位大姐，50岁，患糖尿病10年，发病初是因为头皮疼痛，就诊于当地卫生所，检测空腹血糖18.6mmol/L，尿痛(3+)，大夫告之有糖尿病，建议进一步诊治，但患者不愿接受，一直未予重视，于4年前突然出现消瘦，体重下降约50斤左右，就诊一专科医院，明确诊断"2型糖尿病"给予中成药治疗，体重逐步增加，遂停药，之后间断口服二甲双胍治疗，很少监测血糖。于1年前出现双眼视物模糊，双手足麻木，遂就诊于省级医院"山大一院" 检查发现尿蛋白(3+)，双视网膜出血渗出(就是刚才提到的检查结果)，诊断"糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、白内障"曾给予胰岛素(诺和灵R和长秀霖日4次)控制血糖，空腹血糖控制在10.0mmol/L左右，因出现头晕，恶心，不到1个月即又自行停药，之后空腹血糖持续在20.0mmol/L左右，未再求治过。

　　半个月前的一个晚上(也就是义诊后的半年)，突然接到了陈大姐的电话，"弓大夫，我的左眼突然看不见了，你说怎么办呀……"电话里再听不出笑呵呵的声音，再没有那种所谓的"洒脱"，而是微微的紧张、害怕的声音，我简单问了一下病情，同时安慰了几句，约她第二天在医院见。挂了电话，心情非常沉重，病情发展的应该和预估的差不多，只是觉得还是快了点，而陈大姐也真真没做到如她所说的那样洒脱。

　　夜很漫长，终于等来了新的一天，陈大姐如约来到了诊间，脸上仍然挂着笑容，但很明显有点牵强。通过精细的检查，结果出来了： C-肽释放(ng/ml)1.33-2.12-2.42-2.63;糖耐量(mmol/L)：18.84-26.68-28.1-20.73;糖化血红蛋白为14.1%;总胆固醇：12.9mmol/l、甘油三酯：2.70mmol/l、高密度胆固醇：4.66mmol/L、低密度胆固醇：7.32mmol/l;尿蛋白(3+)、24小时蛋白：1330.9mg/24h，尿酸：364.21mmol/L;肌酐：112.2umol/L，尿素：10.56mmol/L、β2微球蛋白：4.3mg/L;心电图示:陈旧性前间壁心肌梗死，ST-T改变(侧壁心肌缺血);神经传导速度测定示：多发周围周围神经炎;请眼科会诊行眼底检查示：左眼视力0.1，右眼0.25;双眼底可见出血，左眼视网膜可见剥离，且白内障较严重，内镜窥不清视网膜的具体情况，需手术后重新评估。但手术必须要把血糖控制下来，且结合其整体病情分析，患者眼病、肾病、心脏疾病、周围神经病变均严重，需住院治疗，跟患者交代病情后再没有推辞，立马答应住院治疗。

　　住院后，考虑到患者存在对糖尿病知识的缺乏，严重程度认识不够，依从性差等多方面因素，故把她加入到"共同照护组"，在给予胰岛素强化治疗控制血糖，联合调脂，改善心肌供血，修复神经，降低蛋白尿等多方面治疗的同时，请我们的营养师、卫教师开始一点一点的从饮食，运动、心态，情绪等多方面慢慢与其沟通并让其逐步的接受，同时还邀请几位病程比较长，病情控制良好的阿姨一块参与进来，给她做榜样，传授自己的经验，树立战胜疾病的信心。通过大家齐心协力的奋斗，1周后，陈大姐的血糖逐步平稳下降，空腹达到7.0mmol/L左右，餐后2小时血糖达到10.0mmol/L左右，且没有感觉到像以前空腹血糖降到10.0mmol/L，就出现头晕、恶心的不适，陈大姐乐呵呵的对我们说："你们真神了，居然把我10年的误区解决了"，因为她一直感觉到，血糖一降低，就不舒服，反倒在20.0mmol/L左右时才觉得舒服，殊不知，就是这10年如此糟糕的血糖导致她现在多脏器的损伤。

　　住院10天左右，陈大姐的血糖达标，复查血脂基本达标，肌酐略有下降，视力略有恢复，但效果不佳，建议其赴上级医院先行手术治疗，再调整以后的治疗方案。临出院时，陈大姐仍然是笑呵呵的，唯一不同的是，她的眼睛里湿湿的东西在不停的转动，我们知道那是感激的眼泪，她拉着我们的手开玩笑的说："我以后会听你们的，随时听你们指挥……"

　　我们衷心希望她有好运，起码能能保住现有的视力。

　　通过陈大姐的事例我想说：糖尿病患者的心理调适是非常关键的，拒接接受是危害最大的，满不在乎，听之任之，得过且过的心态是不可取的，要以积极的心态去迎接它，挑战它，主动学习，主动就医，才能管理好糖尿病，预防和延缓并发症的发生。