想必“管住嘴，迈开腿”是很多资深糖友都知道的控糖关键，但是能真正做到的却寥寥无几。事实上，不止是糖友难以做到，就算是我们也很难做到，不然为什么会有那么多减肥未果的案例呢?

　　W阿姨，65岁，身高160cm，体重65kg，BMI25.4kg/m2，腰围92cm，退休人员。糖尿病史18年，6年前无诱因出现双足趾麻木，先后因上述症状在我院7次住院治疗，最后诊断为

　　1.2型糖尿病，糖尿病周围神经病变

　　2.冠心病

　　3.高脂血症(混合型)

　　4.胆囊结石，腰椎间盘突出症

　　5.颈动脉粥样硬化

　　平时自测空腹血糖10+mmol/L，睡前血糖10~20mmol/L。喜欢吃含淀粉类食物，也喜欢油较重的食物，膳食纤维摄入量较少，运动习惯不规律，偶有偶无。

　　2018年5月，W阿姨再次因无明显诱因出现手足趾麻木，自愿加入共照控糖小组，于是由医生、营养师、护理卫教师以及患者组成的微信控糖小组成立。在此期间，我们对阿姨饮食、药物等方面进行了评估，最后诊断10多项有问题。虽说阿姨糖龄也有10多年了，但是系统的知识还未得以教育。如果，仅从评估结果来全部进行干预指导，这换做任何一个人都会崩溃的，因此，我决定从最简单的阿姨最容易做到的方面入手，也就是减少主食的摄入，增加蔬菜的摄入量，饭后休息1h，再运动至少30min。具体做法如下：

　　1.每天蔬菜量至少500g。早餐分配100g，午餐分配200g，晚餐分配200g

　　2.用餐时先食用蔬菜，然后再吃肉(以精瘦肉为主)和米饭

　　3.在三餐中增加粗粮的分配，如早餐白面馒头建议改为杂粮馒头(荞面馒头或是玉米馒头等);精白米饭中可以加入1/3的五谷杂粮(如糙米等)

　　一周后，W阿姨发来微信，告诉我们餐后血糖6.5，以前餐后血糖都是10+，她表示很高兴，一开始还不敢相信，所以测了两遍。

　　膳食纤维不能被人体消化道酵素分解，常被称为肠道清道夫，广泛存在于全谷类、豆类、蔬菜类及水果类等食物中。《中国2 型糖尿病防治指南(2017年)》建议糖尿病病友膳食纤维每日推荐摄入量为10~14g/1000 kcal。

　　摄入膳食纤维对身体的好处有：

　　1.增加饱腹感

　　2.推迟餐后血糖上升

　　3.预防便秘，减少肠道疾病风险

　　4.减少胆固醇吸收，降低心血管疾病风险

　　5.预防憩室症

　　综上，面对病人想要控制好血糖的迫切心理时，我们不能自乱阵脚，应该从病人最易介入的点着手，减轻病人和我们卫教师的压力，切记：欲速则不达。