“小凡啊,跟你说个事?有一天中午我忙着做家务的时候,到吃饭的时候我忘记吃餐前的口服药,是那个叫啥波波糖的药,这可怎么办呀?你看嘛,现在我的血糖又有波动了。听到了声音,抬头一望,原来是唐阿姨,声音急促,满脸焦虑。
这时我立马放下手边的工作,站了起来,挪出凳子,伸出手招呼:“唐阿姨,您好!来来,请坐,不急不急,说说看,你午餐的时候忘记吃药,当时是什么样的情况?当时是怎么处理的?你有在下次就餐时补药吗?唐阿姨:”有,我午餐忘记吃,我就在晚餐的时候把餐前的药加倍吃,本来饭前一粒的,我吃了两粒,因为我觉得这样就不会导致餐后血糖过高了。我:嗯,好,其实啊,几乎每个人都有忘记吃药的时候,这是不分年龄的,阿姨,你看,你在当餐的时候忘记服药,之后你在想办法怎么去弥补药?随后在下次就餐的时候,加药量了,只是呢?方法欠妥,我们一起讨论下,看看有没有其他更好的方法,来避免忘记吃药,而且在面对漏服药,及时补救的更合理,这样更好的有助于血糖的控制,可以吗?
“唐阿姨示意的点点头,”唐阿姨。我:“在治疗过程中,你做的很好,在吃降糖药物,药物治疗是糖尿病管理中的“五驾马车”之一,你在用药,药是用了,只是药物的治疗是要求定时定量、规律使用,可是有时难免会忘记吃药,像阿姨你,除了有糖尿病你还有合并症了比如高血压、高血脂、冠心病相关疾病,会吃多种药物,药物一多,漏服的问题就难免发生,但即使漏服了药,也千万不能想当然地下次补服。“漏服药下次补”这种做法是不正确的,有时甚至的危险的。
发生漏服药物的情况时,总的原则是不能在下一次服药时加倍服药,但根据漏服的时间及漏服药物的药代动力学的不同可有所区别。如每天早上一次的药物,中午发现漏服可根据病情补服。对于降糖药物的漏服,需要严密监测血糖变化,首先给予饮食等的调整,以避免血糖波动,例如,本应该餐前口服的促胰岛素分泌的降糖药物,饭后才想起来没服药,此时可以抓紧时间补服,但需警惕下次餐前的血糖(应及时监测血糖)。但如果已经到了快吃下顿的时间才想起来,就应该在服药前先查血糖,如果血糖比较高,可以临时增加原来的用药剂量,并把服药后进餐的时间适当后延;如果餐后血糖仍然比较高,对于年轻的患者,可以适当增加运动量来调整,α-糖苷酶抑制剂要在吃第一口饭时嚼碎服用,饭后再吃效果较差,所以,如果漏服则不必补服。”唐阿姨:“原来是这样子的,看来我是盲目的在乱补服药,下次得注意了。”我:现在不合理的补药了,那针对有时忘记服药,有什么方法可以提醒你不漏服药呢?唐阿姨:“设手机闹铃。”我:很好,很不错的方法呢,那我们先试试看这个方法,闹钟提醒,好用不好用。”唐阿姨:好的,回去我就去试,我知道怎么避免忘记服药,知道怎么补救的方法了,谢谢你,小凡,再见。”我:“再见,唐阿姨,让我们一起改变糖尿病。”