▍“不吃药不打针，像健康人一样生活”——“糖尿病蜜月期”

　　“不吃药不打针，像健康人一样生活。”——这是骗人的糖尿病保健品广告吗?不，这是真的，而且临床上还对此有一个专门的定义——“糖尿病蜜月期”。

　　原先，“蜜月期”一般是指1型糖尿病患者经胰岛素治疗后，一段时期内，患者的胰岛素使用量很少甚至停止使用。

　　随着科学技术和医学研究的飞速进展，近年来科学家发现，2型糖尿病也有“蜜月期”。即2型糖尿病患者如果能在适当的时机，接受科学系统的蜜月期强化诱导干预治疗，疗程结束后，能够在相当长的一段时间内减低用药量，甚至停药，像健康人一样生活。

　　▍专家讲堂

　　潘玲——西南糖尿病研究院首席专家、中西医结合科主任、中医博士。擅长中西医结合治疗糖尿病，尤其对2型糖尿病并发肾病、神经病变、眼病及微血管病变、高血脂、高血压等治疗造诣颇深。

　　◆ 2型糖尿病的蜜月期的概念

　　如前面所述，原本“蜜月期”这个概念是指1型糖尿病患者经胰岛素治疗后，一段时期内患者的胰岛素使用量很少甚至停止使用。

　　在糖尿病蜜月期，病人的胰岛β细胞功能可从一定程度上自我修复，尤其是在早期，受损的胰岛细胞可以修复再生，胰岛的胰岛素分泌功能也随之修复，从而病人的自我血糖调整能力得到改善。在蜜月期，病人减药甚至停药，其血糖水平也能维持在接近正常或正常范围内，这种血糖稳定的状况可达数月、1年甚至更长时间。

　　近年来，随着国际医疗界对糖尿病蜜月期的深入研究和临床实践，医学家发现，如果在2型糖尿病早期对病人进行有效的强化诱导干预治疗，2型糖尿病病人的“蜜月期”可以被诱导相当长的时间，并且，一些病人的“蜜月期”可以被反复诱导发生，使得“糖尿病蜜月期”可以呈周期性出现，并延长持续周期。在此期间内，病人可以减低用药量，甚至停药，像健康人一样生活。

　　◆ 2型糖尿病患者诱导“蜜月期”的意义

　　①2型糖尿病治疗中“蜜月期”的出现，给医生和患者带来了不少希望和诱惑，因为蜜月期的出现确实给患者带来了“不吃药，不打针，像健康人一样生活”的自由。

　　②在治疗方法适时且得当的情况下，2型糖尿病患者被诱导出来的蜜月期可以持续相当长的时间，10年或者更长时间(甚至终身)。

　　③同时，有国外临床研究报告显示，被诱导出蜜月期的2型糖尿病患者，其各大慢性并发症发生发展显著减缓，甚至相当一部分被阻断，总体发病率显著下降。

　　◆ 哪些病人更有希望诱导出蜜月期，发生蜜月期的希望有多大?

　　1型糖尿病在发病之初就给2-3次或更多次的胰岛素，经数周后，积极的血糖控制可以使大多数患者进入蜜月期。这是因为大多数儿童发病3年内β细胞才会完全破坏，甚至更长。

　　相对于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者引发蜜月期的可能性则更大，非消瘦、病程短，胰岛素使用剂量小者，获得蜜月期时间更长。

　　◆ 有效诱导2型糖尿病产生蜜月期需要达成以下条件：

　　①必要消除高血糖状态对胰岛细胞的糖毒性

　　国际权威期刊最新研究显示，只有将血糖控制在正常范围才能消除高血糖的毒性。血糖水平正常化使残存的β细胞胰岛素分泌增加，并改善了胰岛素敏感性。2型糖尿病胰岛素治疗也表明，仅仅使血糖水平有一定程度下降可能使第二时相胰岛素分泌增加，这样不能诱导出蜜月期。

　　②诱导长时间缓解的必备条件是在很大程度上恢复第一时相胰岛素分泌

　　权威人士认为要达到这种效果，开始治疗的胰岛素剂量可能很大，更重要的是胰岛素的调整是基于每天最少4次的连续性血糖检测，其目标是掌握血糖的实时动态信息，使血糖控制在正常范围。2型糖尿病早期就应该进行强化治疗使血糖正常，以防止发生葡萄糖毒性引起的β细胞不可逆转的功能损害。

　　◆ 诱导蜜月期出现的有效治疗时间需要多久?

　　最新研究结果显示，诱导蜜月期的治疗第一周，患者胰岛β细胞功能仍很差，无明显改善。但从第三周开始，即出现改善。而在此后，3个月没有更多变化。由此得出结论，诱导蜜月期的治疗可以在短期内见效，即其疗程不需要很长，大约两至三周左右。

　　◆ 诱导蜜月期出现的方法，哪种更有效?

　　客观地说，只要能降低血糖，减轻高血糖对胰岛细胞的糖毒性，改善胰岛素分泌，任何方法都有可能显著改善胰岛β的细胞功能。但是不得不承认，用模拟生理性血糖监测和胰岛素自然分泌模式的疗法，更能使血糖满意达标，诱导蜜月期的出现，且较少发生低血糖。

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