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  • 空腹血糖  : mmol/L
  • 餐后2小时: mmol/L

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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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为什么医生要求我们要喝糖水

来自:     时间:2016-04-18 13:54:04     点击:     

  很多时候医生都会先让我们喝糖水做个检查,那么为什么医生要求我们喝糖水呢?下面为大家讲讲其中的道理~

  其实「喝糖水」有一个医学的叫法,它就是医生常常说的——糖耐量试验,英文简称(OGTT)」——这是诊断糖尿病的一种实验室检查方法,一般用于怀疑患有糖尿病,而单凭血糖化验结果又不能确诊的朋友,或对已确诊糖尿病的朋友,需对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能、C 肽等做全面了解时,医生就会要求我们「喝糖水」了。

  1、那么,我们该怎么「喝糖水」?

  喝糖水之前医生都会嘱咐我们要求空腹 8-10 小时,在早晨 8 点之前抽空腹静脉血后,在 3-5 分钟内喝下溶于 250-300 毫升温水的 75 克葡萄糖,从喝第一口开始计时,护士就会分别于 半个小时、一个小时、两个小时及 3个小时,抽取我们的静脉取血送去检验,然后检验室的医生分别测定上述 5 个时间点的血糖值。

  2、我们该怎样理解「喝糖水」结果?

  大家都知道正常人空腹血糖在 3.9-6.1 mmol/L 左右(不超过 6.1 mmol/L);餐后 0.5-1 小时血糖达高峰,但不超过 11.1 mmol/L;餐后 2 小时血糖在 3.9-7.8 mmol/L 左右(不超过 7.8 mmol/L);餐后 3 小时血糖恢复至空腹水平(3.9-6.1 mmol/L)。

  1.正常情况

  当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L,「喝糖水」两小时血糖<7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常。

  2.糖耐量低减

  当静脉空腹血糖<7.0 mmol/L 并且 「喝糖水」 两小时血糖介于 7.8-11.1 mmol/L 之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降。

  空腹血糖受损和糖耐量减低就是医生常常说的「糖尿病前期」,倘若您属于这类人群,如果不加干预、任其发展,很可能发展为糖尿病人。所以,这点大家一定要注意。

  3.空腹血糖受损

  当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间,且 「喝糖水」 两小时血糖 ≤ 7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退

  4.糖尿病

  当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 「喝糖水」 两小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准

  「喝糖水」 须注意哪些问题?

  当然,「喝糖水」也并没有看上去那么简单随意,很多朋友做此试验前也并没有得到科学有效的指导,为了确保实验数据的准确性,我们有必要学习一下「喝糖水」的注意事项:

  试验前 3 天,可以正常进食,每天饮食中碳水化合物含量不应低于 250-300 克,过分节食可造成人为的「糖耐量减低」。试验前空腹 10-14 小时,也就是说前一天必须进晚餐,但入睡后就不要再吃东西了。实验过程中不得进食,但不绝对限制饮水,口渴时可以适量喝少量白开水(起到润喉作用即可);要求受试者不做剧烈运动,不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,不吸烟、饮酒。保持心情平静,避免精神刺激,因情绪激动可使交感神经兴奋,使血糖升高。

  试验前须停用一切可能影响血糖(升高或降低)的药物,如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠等 3-7 天,以免影响糖耐量试验结果。

  1、若不能耐受葡萄糖水,也可选择 100 克面粉做成的馒头来代替糖水,研究显示,馒头餐与口服葡萄糖水在对胰岛β细胞功能(C 肽)测定值无明显影响,但口服葡萄糖耐量试验在临床应用上更优越。

  2、 胰岛功能检查对血糖是有要求的:「喝糖水」时血糖超过 10 mmol/L 是可以进行的,但胰岛功能检查前一般会要求受试者测空腹指血血糖,血糖小于 10 mmol/L 才可。

  3、如果空腹血糖超过 10 mmol/L,则说明受试者存在高糖毒性抑制作用,此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。再者,空腹血糖偏高的情况下口服糖水会使高血糖雪上加霜,给受试者带来不必要的损害。

  4、胃切除术后会使肠道迅速吸收葡萄糖,而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖,故上述情况不适宜「喝糖水」,须采用静脉注射葡萄糖耐量试验。

  5、最好在每次抽血的同时,留尿测尿糖,如果尿糖从无到有,可以确定「肾糖阈(即肾脏排糖的阈值)」。

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