▍吃药了血糖还高怎么办?

　　描述：多年来吃药可不知怎么的血糖居高不下?餐后血糖高到16.8毫摩尔毎升

　　回答专家：潘玲 医生 中医博士

　　长期降糖治疗当中如果没有定期去医院复查，调整治疗方案，才会有糖尿病吃降糖药血糖居高不下怎么办的问题。对于一个糖尿病患者来说，定期去医院复查调整治疗方案是很有必要的，一般每3个月去医院复查，眼底、尿微量蛋白、糖化血红蛋白等，每1年要做一次下肢彩超，神经电生理，微循环检查，以全面了解病情。尤其是糖尿病病史5年以上的患者，这个时期是糖尿病并发症的高危期，在这个时期如果没有解决好糖尿病吃降糖药血糖居高不下怎么办的问题，一般几周内就会出现糖尿病视力下降、糖尿病脚肿、糖尿病皮肤瘙痒等多种糖尿病并发症的症状。

　　餐后血糖高到16以上，比正常指标餐后血糖一般不超过7至8毫摩尔/升(mmoI/L)高出近1倍，这样高的血糖是比较危险的，可能会发展到酮症酸中毒，因此应尽早去糖尿病医院强化降糖，有条件的进行智能胰腺治疗系统来调控血糖。需要指出的是，这么高的血糖靠降糖药是不太可能控制住血糖的，必须使用胰岛素了，而且您的餐后血糖这么高，应住院治疗，在动态血糖监测下智能调控血糖，防止突发的糖尿病治疗当中的低血糖事件。弄不好糖尿病吃降糖药血糖居高不下怎么办的问题没解决，又增加了糖尿病低血糖风险。通常这么高的餐后血糖，在降糖当中普通治疗方法中低血糖现象发生率特别高，尤其要当心。

　　▍为什么我的糖尿病注射胰岛素后比吃药时血糖还高?

　　描述：我是一个糖尿病人患者，曾吃二甲双瓜、诺和龙、拜唐苹等药，空腹血糖控制在7.9餐后2小时血糖8.9糖化血红蛋白6.1，2011年10月脚撇了一下，到医院消毒包药一个月过去了，起了干疤后，干疤处就冒水泡(组织渗透液)又一个月过去了，干疤处又冒水泡(组织渗透液)，现(2012年1月3日)停服二甲双胍、诺和龙、拜唐苹等药改注射药胰岛素(优泌乐10个单位)配合治疗一天后空腹血糖7.3餐后2小时血糖6.3，两天后空腹血糖8.9餐后2小时血糖11.0。昨天，又注射胰岛素(优泌乐增至12个单位)，今天空腹血糖8.3餐后2小时血糖12.1。曾做治疗：曾吃二甲双胍、诺和龙、拜唐苹等药，现在打胰岛素治疗

　　希望得到帮助：为什么注射胰岛素后比吃药时血糖还高?干疤处冒水泡(组织渗透液)止不住，请问怎样控制血糖?怎样治疗干疤处冒水泡(组织渗透液)?

　　回答专家：陈涛 医生 副主任医师

　　您好，就您目前的情况使用胰岛素是正确的。但具体使用什么型号胰岛素及用多少量才能更好的平稳血糖是由您自身的胰岛功能来决定的。您说您现在使用胰岛素后血糖更高，有可能是你自身胰岛功能得到一定修复，但是因为不知道，没有调整胰岛素用量，使得反弹性血糖增高，所以一般条件许可，我们都建议糖尿病病人进行蜜月期诱导治疗，或者是智能胰腺治疗，模拟生理性胰腺分泌特点，使胰岛功能部分恢复。

　　糖尿病病人血糖控制不佳伤口是很难愈合的，您足部干疤处冒水泡和您血糖高是有一定关系的。我建议您到正规糖尿病专科医院足病科做一下系统检查根据具体情况具体治疗。还要做一胰岛功能的监测，根据您的胰岛功能调整治疗方案尽快平稳血糖，延缓并发症的发生发展。

　　▍糖尿病打胰岛素最近没效果怎么回事?

　　描述：你好我想问一下我妈糖尿病6年，打胰岛素4个月怎么这几天不好使了，血糖降不下来，是怎么回事呢?打的是诺和灵30

　　回答专家：黄香德 医生 副主任医师

　　您母亲糖尿病6年，胰岛素使用4个月后无效，血糖控制不下来，想了解糖尿病打胰岛素最近没效果怎么回事?糖尿病打胰岛素没有效果的原因比较多，一方面与饮食结构有关系，没有严格糖尿病饮食，第二可能是存在胰岛素抵抗，虽然用了胰岛素，但存在胰岛素抵抗的话或者特别严重的话，胰岛素会越打越多血糖反而会越来越高。第三可能与现在打胰岛素剂量不足也有关系。但是从您母亲是最近才出现的糖尿病打胰岛素无效的情况来看，前两者的可能性更大。另外还要考虑自身胰岛功能部分恢复，胰岛素没有及时减量，而导致的人体反射性高血糖情况。因此糖尿病治疗都建议要定期去医院复查，尤其是胰岛功能和动态血糖监测，不要以为打胰岛素就是一直这样打下去，其实要经常调整剂量的，基本以3个月为一个周期。如果在胰岛素使用过程当中出现任何的异常现象，比如糖尿病血糖居高不下，糖尿病打胰岛素没有效果、糖尿病打胰岛素低血糖现象频发等都要立即去糖尿病医院就医，都预示着糖尿病病情在变化，需要调整治疗方案和剂量。就您母亲糖尿病打胰岛素最近没效果怎么回事这个问题，还是因为只是打胰岛素没有及时监控，没有专业医生指导的原因。要想解决糖尿病打胰岛素最近没效果怎么回事这个问题，应去糖尿病医院找专业医生系统检查，及时调整治疗方案。