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崔极贵

主任医师  教授

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高血糖对肾脏的伤害有什么?

来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2012-03-05 11:32:03     点击:     

  高血糖对肾脏的伤害有什么?成都瑞恩糖尿病医院专家指出,糖尿病肾病是糖尿病并发症的一种,且糖尿病肾病与高血糖关系密切,高血糖引起的肾血流动力学改变,是导致糖尿病肾病发生的主要因素。而且长期高血糖,还会加速糖尿病肾病的发展,同时,高血糖对肾脏血管会造成严重的刺激。

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  成都瑞恩糖尿病医院专家介绍说,长期高血糖状态下,血管会显得疲惫不堪,肾小球动脉受到损伤,分泌调节功能发生紊乱,血管微循环障碍发生,导致缺血、缺氧的发生,进而导致肾小球内皮细胞受到损伤。

  肾脏微小动脉内皮细胞一旦受损,就会吸引血管中的炎性细胞浸润,吸引炎性介质,发生炎性反应,肾脏纤维化启动。同时释放致肾毒性物质(细胞因子、生长因子)使肾脏固有细胞发生表型转化,转化为肌成纤维细胞,分泌合成一系列不易被降解的胶原纤维蛋白(ECM),ECM合成增加,降解功能下降,过多的ECM沉积,对肾脏形成进一步的损伤,使健康的肾单位越来越少。肾脏损伤过程是一个由点到面的过程,损伤的范围会逐步加大,导致肾小球、肾小管-间质、肾血管进一步纤维化,最终使整个肾脏全部纤维化,形成瘢痕,发展到尿毒症阶段。

  如果把肾脏固有细胞形容成受伤的皮肤,在受损皮肤得到自我修复后,会导致细胞纤维化,形成瘢痕。当肾脏整个机体瘢痕化的时候,肾脏功能就会完全丧失,肾脏滤过率下降。大量血肌酐、尿素氮等人体新陈代谢排泄物由于没办法排出,只能依靠透析等维持生命。

  糖尿病肾病的治疗:

  (1)饮食治疗:目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。

  (2)药物治疗:口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。

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