患者常出现血糖忽高忽低，很难控制至平稳状态的原因往往是多方面的，包括糖尿病患者血糖调节机制受损，加之饮食控制不当、降糖药物使用不合理以及治疗依从性差，还有饮食、运动和药物之间不协调等，就可能导致血糖出现大的波动。选药不合理、 药物用法不正确、 药物继发性失效、 药量不足或过量、 胰岛素抵抗等。

潘玲 医生 中医博士 （在线）

◆ 糖尿病人血糖不稳的常见原因

　　◆ 1.选药不合理——糖尿病人用药应因人而异，需要根据每个病人的糖尿病类型、体形胖瘦、胰岛分泌功能的不同，结合病人的年龄、肝肾功能、并发症以及血糖谱的特点选用药物。

　　◆ 2.药物用法不正确——降糖药种类很多，若用法不当，将事倍功半。根据药物半衰期的不同，有的药需一天三次服用，有的每天一次即可。短效制剂应当一日三次餐前服用，如果每日一次或两次口服，则很难使全天血糖满意控制;有些长效制剂每日服用一次即可。

　　◆ 3.药物继发性失效——有些降糖药物服用一段后效果逐渐减退，临床谓之“口服降糖药继发性失效”，其原因是病人的自身胰岛功能随病程延长而趋于衰竭所致，促胰岛素分泌剂的作用就会大大降低甚至无效，因为此类药物发挥作用有赖于胰岛功能的存在，此时应及时调整药物或换用胰岛素。

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　　◆ 4.药量不足或过量——需要警惕的是降糖药物用量过大，血糖降得过快，使血糖反跳性增高。此时若继续增加药量，血糖反而更高。对于空腹时血糖升高的病人，一定要先搞清是“降糖药用量不足”还是“低血糖后高血压”，若属后者，则晚间降糖药用量宜适当减少而不是增加。

　　◆ 5.胰岛素抵抗——大多数2型糖尿病人，尤其是体重超重及肥胖者，其血糖升高多因病人对胰岛素不敏感，而并非血循环中胰岛素含量太低。治疗应当首选具有胰岛素增敏效果的药物，通过克服胰岛素抵抗来增强胰岛素的降糖效果。

◆ 其他特殊情况的血糖不稳

　　◆ 早上空腹运动，血糖不稳定

　　早上空腹运动不健康，会出现血糖不稳定，一定要给肚子垫些底，当然也不要吃饱。至于运动频率，健康成年人每天身体活动应达到相当于步行6000步的活动量，每周约相当于4万步。如果身体条件允许，每天最好进行30分钟中等强度的运动。而最佳运动时段是下午4-6点，其次是上午8-10点。

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　　◆ 睡懒觉也会引起血糖不稳

　　凌晨4时到上午9时，是血糖最容易升高的时段。如果早晨没有按时起床，没有按时服药吃饭，整个白天的血糖规律就会被彻底打乱，从而引起血糖的明显升高，相应地导致血糖波动加大，增加了对血管的伤害，也加重了病情。糖尿病患者要想平稳降糖，应从改变不良睡眠习惯入手。

◆ 血糖不稳怎么办？

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