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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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糖尿病的一些初步了解

来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2014-12-08 09:44:41     点击:     

  过年回家买了些礼品给爷爷奶奶,但是到家后家人说不能吃,问为什么,他们说现在不敢怎么吃这些甜的东西了,说这些礼品里都有葡萄糖,怕得了糖尿病。听后我很迷惑,是不是这样就真的不能吃补品呢?糖尿病到底是怎么引起的呢?所以我上网查了一下:

  

 

  一、病因

  1.遗传因素

  1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个dna位点参与发病,其中以hla抗原基因中dq位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

  2.环境因素

  进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

  二、临床表现

  1.多饮、多尿、多食和消瘦

  严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

  2.疲乏无力,肥胖

  多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。

  三、检查

  1.血糖

  是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

  2.尿糖

  常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

  3.尿酮体

  酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

  4.糖基化血红蛋白(hba1c)

  是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,hba1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

  5.糖化血清蛋白

  是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。

  6.血清胰岛素和c肽水平

  反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。

  7.血脂

  糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

  8.免疫指标

  胰岛细胞抗体(ica),胰岛素自身抗体(iaa)和谷氨酸脱羧酶(gad)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以gad抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。

  9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法

  可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

  看完上面的一些介绍,我是受益良多,原来糖尿病有遗传和环境影响两个方面的诱因,当人缺少运动、饮食过多的时候,有的就会变得肥胖,而这种肥胖是引起糖尿病的最主要原因。对于补品里的那点糖分来说,没什么影响,最主要的是要多多锻炼,拥有一个健康的体魄。

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